《兒科學(xué)》 四、實驗室檢查

（一）血像

呈大細胞正色素性貧血，MCV>94μm3，MCN>32pg，MCNC為32-36%。紅細胞較少,中央淡染區(qū)不明顯、染色較深、輕度大小不均,偶見幼紅細胞,可見嗜多色性及嗜鹼性點彩紅細胞,也可見豪一周氏小體及卡波氏環(huán)。

白細胞數(shù)稍低，粒細胞胞徑增大，核分葉過多（核右移），分葉可超過5個以上，常出現(xiàn)在紅細胞改變前，故對早期診斷有重要意義，血小板計數(shù)一般均減低，其形態(tài)較大。見圖6-6。

（二）骨髓像

骨髓增生活躍，以紅細胞增生為主，粒、紅比例正?；虻怪?。紅細胞系體積均大，核染色質(zhì)疏松，胞核發(fā)育落后于胞漿，早幼紅細胞可早期出現(xiàn)血紅蛋白，顯示漿老核幼。這種細胞增大、胞核大、染色質(zhì)疏松的現(xiàn)象，稱之為巨幼變。依其成熟程度分為巨原、巨早幼、巨中幼和巨晚幼四期，各期幼紅細胞巨幼變總數(shù)可達30～50%。粒細胞系統(tǒng)中，晚幼粒和桿狀核粒細胞亦可見巨幼變。

巨核細胞中出現(xiàn)核分葉過多，血小板大，顆粒松散。見圖6-7。

（三）血生化檢查

1.血清維生素B12含量測定，正常值為200-800pg/ml。如100pg/ml提示維生素B12缺乏。

2.血清葉酸含量測定，正常值為5-6ng/ml。