可以人工誘導(dǎo)排卵嗎

由于不排卵而引起的不孕癥在臨床上是常見(jiàn)的。目前對(duì)于人工誘導(dǎo)排卵方面，已經(jīng)出現(xiàn)一些可喜的藥物，如克羅米芬（又稱氯□酚）是目前應(yīng)用最廣的一種口服促排卵藥。它是一種具有弱雌激素活性的藥物，可與雌激素競(jìng)爭(zhēng)受體，而阻斷雌激素的負(fù)反饋（抑制）作用，使下丘腦分泌的促性腺激素釋放激素（ＬＨＲＨ）增加。在月經(jīng)第５天至第９天連服５天，每天５０至２００毫克，根據(jù)每個(gè)周期的治療效果逐漸加大劑量。如果有的患者基礎(chǔ)雌激素水平太低，對(duì)克羅米芬反應(yīng)差，或者因克羅米芬的抗雌激素作用影響宮頸粘液，使其變稠而不利于精子穿透時(shí)，則可以加用雌激素以改善下丘腦－垂體－卵巢系統(tǒng)的敏感性及改變宮頸粘液，使之適合于精子的穿透。

另一種促排卵作用更強(qiáng)的藥物是人絕經(jīng)期促性腺激素（ＨＭＧ）。它是從絕經(jīng)期婦女尿中提煉出來(lái)的促性腺激素，具有卵泡刺激素（ＦＳＨ）和黃體生成素（ＬＨ）的活性。所以ＨＭＧ具有很強(qiáng)的促使多卵泡發(fā)育和成熟的作用。目前“試管嬰兒“技術(shù)中多采用ＨＭＧ刺激排卵。一般常與克羅米芬和ＨＣＧ配伍使用。但對(duì)有卵巢囊腫的病人要慎用，以防刺激囊腫增大。

由于內(nèi)分泌原因引起的閉經(jīng)病人主要有兩種情況。一種是下丘腦性閉經(jīng)，病人的下丘腦有缺陷償不分泌足夠的ＬＨＲＨ，使垂體的促性腺激素分泌不足，不能誘發(fā)卵巢中的卵泡發(fā)育和排卵，所以必須外源性脈沖式地補(bǔ)給ＬＨＲＨ。國(guó)外用自動(dòng)脈沖注射器治療這種下丘腦性閉經(jīng)的不育病人，取得了良好效果，國(guó)內(nèi)也已開(kāi)展用這種自動(dòng)脈沖注射器給ＬＨＲＨ的臨床研究。

另一種情況是由于種種原因引起的垂體分泌的泌乳素增高，從而抑制了垂體促性腺激素的分泌。對(duì)于這種閉經(jīng)式閉經(jīng)泌乳的病人，用溴隱亭治療具有特殊的療效。溴隱亭可以直接作用于垂體泌乳素細(xì)胞，抑制泌乳素的合成與釋放，恢復(fù)促性腺激素的分泌，因而能有效地對(duì)閉經(jīng)泌乳患者誘導(dǎo)排卵。用溴隱亭治療垂體泌乳素瘤的患者，亦能達(dá)到妊娠的目的。

誘發(fā)排卵的問(wèn)題是自發(fā)流產(chǎn)率高，可比自然排卵者的流產(chǎn)率高３倍左右。