《兒科學(xué)》 一、病因

（一）需要量高

小兒由于長生發(fā)育快需鐵量增加，生長愈快需鐵量愈多，血容量隨體重的增加，正常嬰兒長到5個月的體重增加1倍，生后頭1年體重為初生3倍，未成熟兒可達(dá)5-6倍，每增加體重1公斤，體內(nèi)需增加鐵質(zhì)35-45mg，若初生血蛋白為19g/dl，呈4.5-5個月時降至11g/dl左右，此時僅動用儲存的鐵即可維持，勿需在食物中加鐵。因此缺鐵性貧血多發(fā)生在6月-3歲小兒。這個時期應(yīng)特別注意合理的添加含鐵比較多的食品。年齡在6個月以前的小嬰兒若有明顯的缺鐵性貧血，一般不是由于飲食中缺鐵所致，必須尋找其他原因。

（二）體內(nèi)貯鐵不足

胎齡7個月以前的胎兒貯鐵很少，胎兒由母體獲得的鐵在妊娠后3個月最多。足月新生兒體內(nèi)貯鐵約250-300mg，加之生理性溶血所釋放的鐵，足夠生后4個月生長發(fā)育之用。早產(chǎn)、雙胎、宮內(nèi)失血（胎兒向母體或向另一攣生胎兒輸血），前置胎盤，胎盤早期剝離，生后過早結(jié)扎臍帶（可使新生兒少得70-100毫升臍血，相當(dāng)于鐵元素40mg）以及母親妊娠患嚴(yán)重血的貧血等，均可使新生兒貯鐵減少。于生后3-4個月發(fā)生貧血。

（三）飲食攝入鐵不足

從食物中獲得鐵不足是缺鐵性貧血的主要原因。嬰幼兒飲食以母乳或牛乳為主，而乳類含鐵量極低，人乳含鐵0.15mg/dl，牛乳含鐵0.1mg/dl，羊乳更少，乳類中鐵吸收率為2-10%。如不及時添加含鐵豐富的輔食。即易發(fā)生貧血。年長兒可因飲食習(xí)慣不良、拒食、偏食或營養(yǎng)供養(yǎng)較差而發(fā)生缺鐵性貧血。

（四）鐵的生長和消耗過多

正常人體內(nèi)儲存的鐵，為人體總鐵量的30%，如急性失血不超過全血量的1/3，雖不額外補充鐵劑，必能迅速恢復(fù)，不致發(fā)生貧血。嬰兒每天排泄鐵比成人多3倍，長期慢性失血時，如每失血4ml，約等于失鐵1,6mg，雖每天失血量不多，但鐵的消耗量已超過正常的一倍以上，即可造成貧血。常見的慢性失血如胃腸道的畸形，膈疝、息肉、鉤蟲病、鼻衄、血小板減少性紫斑、肺含鐵血黃素沉著癥等，均可導(dǎo)致鐵質(zhì)缺乏。此外長期腹瀉、嘔吐、脂肪痢均可影響營養(yǎng)素的吸收，小兒反復(fù)急慢性感染、食欲減退、胃腸道吸收不良均影響鐵質(zhì)的吸收和消耗增多，造成缺鐵性貧血。