《對(duì)山醫(yī)話》 徐何辨癥

蘇城徐秉楠，青浦何書田，皆精軒岐術(shù)，名重一時(shí)。時(shí)金閶劉氏饒于財(cái)，而僅有一子，春患傷寒，勢(shì)已危，群醫(yī)束手，遂以重金延二人。徐至，診視久之曰∶“傷寒為百病長(zhǎng)，死生系于數(shù)日之內(nèi)，茍識(shí)病不真，用藥不當(dāng)，則變異立見。古有七日不服藥之說，非謂傷寒不可服藥，謂藥之不可輕試也。若見之未審，寧不用藥，豈可妄投以速其殆。故醫(yī)者必先辨六經(jīng)之形癥，切其脈理，察其病情，究其病之所在，而后能治。如太陽(yáng)陽(yáng)明，表癥也，宜汗之；少陽(yáng)則半表半里，宜和解之；太陰邪入于里，少陰入里尤深，均宜下之。若手足厥冷，自汗亡陽(yáng)者，又宜溫之。至厥陰病，則寒邪固結(jié)，非投大熱之劑不能除。此等癥勢(shì)雖危，但能對(duì)病用藥，始終無誤，不難治也。今診少君之癥，為兩感傷寒。兩感者，如太陽(yáng)受之，即與少陰俱病，以一臟一腑，同受其邪，表癥里癥，一齊舉發(fā)。兩邪相迫，陰陽(yáng)皆病。救表則里益熾，救里則表益急，譬之外寇方張，而生內(nèi)亂，未有不覆其國(guó)者。察其形癥，變?cè)诘┫?，雖和緩復(fù)生，能措手乎。言未已，閽人報(bào)何先生至，徐退入夾室。何入診之曰∶“冬傷于寒，而春病溫，蓋寒必從熱化，今身反不熱，而脈形潛伏，此熱邪深陷，勢(shì)將內(nèi)閉矣。頃按脈時(shí)，曾于沉伏中求之，左手尺寸得弦，右則微緩，見癥耳中聾，脅痛，寒熱若有若無，兼之中滿囊縮，時(shí)或身冷如冰。夫脈弦而耳聾脅痛者，病在少陽(yáng)，蓋脈循于脅絡(luò)于耳也；病中滿囊縮，右脈微緩者，病在厥陰，蓋脈循陰器而絡(luò)于肝也。邪入陰分既深，故身冷如冰耳。辨其形癥，是少陽(yáng)厥陰俱病也。古人治少陽(yáng)癥，謂用承氣下之，反陷太陽(yáng)之邪，麻黃汗之，更助里熱之熱，故立大柴胡湯一方，解表攻里，兩得其宜。今齒枯舌短，陰液已竭，若投柴胡承氣解表峻下之劑，則更劫其陰，是速其殆也。若以厥陰論治，而進(jìn)桂、附等回陽(yáng)之品，是抱薪救火耳，若用石膏、黃連苦寒之藥，非惟不能撥動(dòng)其邪，正助其冰擱之勢(shì)。然醫(yī)家必于絕處求生，方切脈時(shí)，兩手雖奄奄欲絕，而陽(yáng)明胃脈，一線尚在。因思得一線之脈，即有一線之機(jī)，反復(fù)研求，惟有輕可去實(shí)一法，以輕清之品，或可宣其肺氣，冀得津液求復(fù)，神志略清，可再圖別策。勉擬一方，服之，天寅卯之交有微汗，則可望生機(jī)，否則勢(shì)無及矣?！笔菚r(shí)徐獨(dú)坐室中，使仆往探，索方觀之，乃大笑曰∶“是方能愈是病耶！果然，可將我招牌去，終身不談醫(yī)道矣?！毖詾楹纹透`聞，達(dá)于主。何謂劉曰∶“聞徐先生亦在此，甚善。今晚雖不及相見，明日立方必與共，千萬為我留。

”何舟泊河沿。遂下宿。徐欲辭歸，劉苦留之。服藥后，至四鼓，果得汗，形色略安。天未明，何至復(fù)診，喜形于色曰∶“尺脈已起，可望生矣。但必留徐先生，余為郎君療此病，徐若去，余亦去耳?！眲⑽ㄎ?。徐悉病有轉(zhuǎn)機(jī)，無以自容，急欲辭歸。劉曰∶“何曾有言，先生去彼必不留，兒命懸于先生，惟先生憐之，雖日費(fèi)千金，亦不吝。”徐聞，知前言之失，默然無語。何一日登岸數(shù)次，不數(shù)日，病者已起坐進(jìn)粥，乃謂劉曰∶“今病已愈，我將返棹，徐先生已屈留多日，諒亦欲歸，但前有招牌一說，或余便道往取，或彼自行送來，乞代一詢?！毙焖熵⒅苄?，劉設(shè)席相勸，至為屈膝，始得解。何歸，適侄某亦患傷寒，病劇，舉家皇皇，何診之，形癥與劉似，曰∶“易耳。”遂以前法進(jìn)一劑，不應(yīng)，再進(jìn)而氣絕矣。何爽然曰∶“今日始知死生在命，非藥之功醫(yī)之能也?！币蚝滦欤躁惼涫?，而請(qǐng)罪焉。由是閉門謝客，不言醫(yī)者數(shù)年。

兩蒼氏曰∶軒輊處，妙無墨痕。備載兩醫(yī)論，略未刪翦，疑若不經(jīng)意，何雖奏績(jī)，而有末段顢頇，則仍案而不斷。及將兩論細(xì)讀，始悟備載之下，蓋有不待斷者，束處直是有意瞞人，借作疑陣耳。妙妙。