《丹溪治法心要》 翻胃（第二十七）

翻胃即膈噎也，膈噎乃翻胃之漸發(fā)揮。詳言之，大約有四∶有血虛、有氣虛、有熱、有痰。又有兼病者，血虛者，脈必?cái)?shù)而無(wú)力；氣虛者，脈必緩而無(wú)力；血?dú)饩闾撜?，口中多出沫，但?jiàn)沫大出者必死；有熱者，脈數(shù)而有力；有痰者，脈滑數(shù)，二者可治。又曰∶翻胃脈，血虛，左手脈無(wú)力；氣虛，右脈無(wú)力；有痰寸關(guān)沉，或伏而大。

血虛以四物為主，氣虛以四君子為主，熱以解毒為主，痰以二陳為主。必入童便、姜汁、竹瀝、韭汁、牛羊乳。糞如羊矢者，不治；年高者，雖不治，須用參、術(shù)，關(guān)防氣虛、胃虛。有陰火上炎而翻胃者，作陰火治。有氣結(jié)者，其脈寸關(guān)沉而澀，宜開(kāi)滯導(dǎo)氣之藥。有積血在內(nèi)者，當(dāng)消息以遂之。大便澀者，難治，常食兔肉則便利。翻胃病，若痰實(shí)火盛之人，先以瓜蒂散吐之，后用大黃、皂角、黑牽牛、樸硝，為末糊丸，姜湯下十五丸。

一方，治翻胃積飲，通用益元散，以姜汁澄白腳為丸，時(shí)時(shí)服之。

一方，以黃連、茱萸、炒貝母、栝蔞、陳皮、白術(shù)、枳實(shí)、牛轉(zhuǎn)草。但有咽下塞住不寬，項(xiàng)背轉(zhuǎn)側(cè)，欠伸不得，似乎膈噎之證，飲食不下，先有心疼，疼發(fā)一身盡黃，先以川芎、桔梗、山梔、細(xì)茶、生姜齏汁，吐痰二碗，后用導(dǎo)痰湯加羌活、黃芩、紅花，人壯者用此法。

一老人翻胃，栝蔞、貝母、白術(shù)、陳皮、吳茱萸、黃連、生甘草、人參、茯苓、枳實(shí)。

年少者，以四物湯清胃脘，血燥不潤(rùn)便，故澀，《格致余論》甚詳。檳連丸治翻胃，或朝食而暮出者，或下咽而吐者，或胃脘作痛者，或必得盡吐而爽者，或見(jiàn)食即吐者∶白術(shù) 黃連 砂仁 陳皮 半夏曲 神曲 蓬術(shù)（各一兩） 藿香 檳榔 青皮 丁香 麥 三棱 姜黃 良姜 白豆蔻 茯苓 桂花 連翹 山楂（各五錢） 川附（半只） 吳茱萸（二錢） 上藥末之，姜糊丸，每服七八十丸，姜湯或白湯下，日三服。

一人年壯病翻，益元散加陳皮、半夏、生姜、自然汁浸，曬干為末，竹瀝甘蔗汁調(diào)服。

一人但能食粥一匙，吃下，膈有一菜雜于其間，便連粥俱不能下，魚(yú)肉俱不可咽，止能食稀粥，其人起居如常，用涼膈散加桔梗。若面常覺(jué)發(fā)熱，大便結(jié)，此咽膈燥痰所礙，加白蜜飲之。

治翻胃，未致于胃脘干槁者。

一男子壯年，食后必吐出數(shù)口，隙不盡出，膈上時(shí)作聲，面色如平人，病不在脾胃，而在膈間。問(wèn)其得病之由，乃因大怒未止輒吃面，即有此癥。蓋怒甚，則血郁于上，積在膈間，有礙氣之升降，津液因聚而為痰、為飲，與血相搏而動(dòng)，故作聲也。用二陳加香附、萊菔、韭汁服一日，以瓜蒂散、酸漿吐之，再一日，又吐，痰中見(jiàn)血一盞，次日復(fù)吐，見(jiàn)血一鐘乃愈。一中年人，中脘作痛，食已則吐，面紫霜色，關(guān)脈澀澀，乃血病也，因跌仆后中脘即痛，投以生新推陳血?jiǎng)?，吐片血碗許而愈。

一婦人因七情，咽喉有核如綿，吐不出，咽不下，及兩脅心口作痛，飲食少，胎已三月矣。用香附 砂仁 茯苓 陳皮（各二錢） 麥冬濃樸 白術(shù) 人參 甘草（各五分） 枳殼 芍藥 白豆蔻（各八分） 竹茹（二錢） 姜（五片）煎服。心痛不止加草豆蔻。

一人先因膈噎后食羊肉，前疾大作及咽酸，用二陳湯加蒼術(shù)、白術(shù)、香附、砂仁、枳殼、吳茱、黃連、神曲、生姜煎服，后里急后重加木香、檳榔。痰氣結(jié)核在咽間吐咯不出，此七情所致也。及痰火炎上，胸膈不寬，以二陳加香附、砂仁、栝蔞、白術(shù)、濃樸、蘇子、黃連、吳茱、枳殼、生姜煎服。頭眩加前胡。因食欲過(guò)甚，遂成膈氣，作死血治之，二陳加當(dāng)歸、桃仁、香附、砂仁、白術(shù)、枳實(shí)、藿香、姜連，吐不止加丁香煎，臨服加韭汁、姜汁、竹瀝各少許，加牛乳尤佳。

一人痰火噎塞，胸膈不寬，二陳加紫蘇、濃樸、香附、砂仁、姜連、木香、檳榔、白豆蔻、吳茱萸、生姜煎服。嘔吐胸膈疼，二陳加姜黃、香附、砂仁、丁香、藿香、白術(shù)、白豆蔻、枳殼、姜連∶心腹痛及咽酸去枳殼加吳茱萸，發(fā)熱去枳殼、吳茱，加甘葛、竹茹、枇杷葉、姜汁炒，熱盛者，加連翹仁姜煎服。