《丹臺玉案》 傷寒門

大傷寒者．冬月天氣嚴(yán)寒．水冰地凍．而成殺厲之氣．體弱之人．觸犯之者．中則即?。徽齻患床≌撸撕安赜诩∧w之間．伏于榮衛(wèi)之內(nèi)．至春因溫暖之氣而發(fā)者名曰溫?。料囊蚴顭岫l(fā)者名曰熱?。m曰傷寒．實(shí)為熱病．凡治傷寒．必先辨明六經(jīng)．

而后．而診之則尺寸俱?。【o有力為傷寒．浮緩無力為傷風(fēng)．而太陽經(jīng)癥可辨矣．太陽病已．

以次而傳經(jīng)．必傳于胃．發(fā)于一三日之間．便覺目疼鼻干不得眠．日晡潮熱．不惡寒而反惡熱者．乃太陽陽明胃經(jīng)受病也．而診之則尺寸俱長．長而微洪者臟?。L而沉數(shù)者腑?。柮靼Y可辨矣．陽明病已．以次而傳經(jīng)必傳于膽．發(fā)于三四日之間．便覺胸脅痛而耳聾．寒熱嘔而口為之苦．乃足少陽膽經(jīng)受病也．而胗之則尺寸俱弦．弦而滑數(shù)者病發(fā)厥．弦而和者病欲散．而少陽經(jīng)病可辨矣．少陽病已．以次而傳經(jīng)必傳于脾．發(fā)四五日間．便覺腹?jié)M或痛．而咽喉干燥．大便不通．小便如常．或自利．手足溫而渴者．為傳經(jīng)腑熱．起無頭疼發(fā)熱．但惡寒自利不渴．手足冷者．為直中陰經(jīng)．乃是太陰脾經(jīng)受病也．而胗之則尺寸俱沉．

沉實(shí)有力為里實(shí)熱．沉遲無力為里虛寒．而太陰經(jīng)癥可辨矣．太陰病已．以次而傳經(jīng)必傳于腎．發(fā)于五六日間．便覺口燥舌干而渴．手足乍溫乍冷．便秘譫語者為熱．或泄瀉清谷不渴．手指甲而青者為寒．乃足少陰腎經(jīng)受病也．而胗之則尺寸俱沉．沉實(shí)有力知其熱．沉遲無力別其寒．而少陰經(jīng)癥可辨矣．少陰病已．以次而傳經(jīng)必傳于肝．發(fā)于六七日間．便覺煩懣而囊縮．譫語而渴者為熱．口吐涎沫小腹痛不渴．身冷如冰者為寒．乃足厥陰肝經(jīng)受病也．而胗之則尺寸俱沉．沉實(shí)有力是其熱．沉遲無力定知寒浮緩者病自愈而厥陰經(jīng)癥可辨矣．

又有兩感傷寒者何也．假如一日太陽與少陰俱?。^疼為太陽邪盛于表．口干煩滿為少陰邪盛于里．二日陽明與太陰俱?。頍嶙d語為陽明邪盛于表．不欲食腹?jié)M為太陰邪盛于里．三日少陽與厥陰俱?。@為少陽邪盛于表．囊縮而厥．為厥陰邪盛于里．若水漿不入．又不知人者．六日死．以其一臟一腑同受其邪．此兩感之所以不救也．然其間亦有輕重之不同．表重于里者．宜先救其表．而后及于里．里重于表者．宜先救其里．而后及于表．此又求于一生于萬死之中．不得已而施治也．其不兩感于寒．更不傳經(jīng)者．至七八日間．其本經(jīng)之邪漸遏．至十二日則精神清爽而自愈．然傷寒傳經(jīng)種種不同．未可執(zhí)為一定之序．有始于太陽．以次而傳入陰經(jīng)．而不傳少陰者．或太陽不傳陽明少陽．而即傳少陰者．或不由陽經(jīng)而直入陰經(jīng)者．或始終即在一經(jīng)．而不傳者．或二陽三陽同受而為合病者．或太陽陽明先后受而為并病者．種種不一詳．審而治可也．又有中寒一癥．或卒．中天地之寒氣．或口得寒物直中陰經(jīng)．六脈沉弱無力．身倦手足厥冷．口噤不語．非若傷寒之邪．循經(jīng)漸深也．然真正傷寒．與感冒傷寒．及似傷寒．而非傷寒者．何以辨之．蓋寒者．冬月嚴(yán)凝．肅殺之氣也．自霜降以后．春分以前．皆屬冬．此時(shí)感冒而即發(fā)者．乃為真正傷寒也．若冬傷于寒不即?。链悍趾蠖l(fā)者．名曰溫病．其癥發(fā)熱咳嗽．身痛口渴不惡寒．其脈弦數(shù)不緊．右手反盛于左手．蓋怫然在內(nèi)故也．冬傷于寒春亦不?。较闹梁蠖l(fā)者．名曰熱病其脈洪數(shù)．其癥熱渴．比春更甚．溫?zé)岫Y俱不惡寒而渴．不惡寒則病非外來．渴則熱自內(nèi)達(dá)于表間．有惡寒者．乃冒非時(shí)暴寒．非若冬月之甚也．其有不因冬傷于寒．而春自傷于風(fēng)．夏自傷于暑者．則自有傷風(fēng)傷暑之別．而又不可以溫?zé)岵⒄撘樱蛴懈杏谔煨袝r(shí)氣．而病相同者．謂之溫疫．其癥頭疼身痛．發(fā)寒發(fā)熱．一家一方長幼傳染者是也．或足膝等處忽然紅腫．或軟弱發(fā)熱頭疼．謂之香港腳傷寒．或心腹飽悶．嘔逆頭疼．發(fā)熱惡寒．右手關(guān)脈緊盛．左手三奇和平．而身不痛者．是傷食也若頭痛而身亦痛左右手俱緊盛．謂之夾食傷寒．左手脈來緊盛．

右手洪滑．或寸脈沉伏．身熱惡寒．隱隱頭痛．喘咳煩悶．胸脅體痛．是夾痰傷寒．頭痛發(fā)熱惡寒．但右手脈來空虛．左手脈來緊盛．是勞力傷寒．左手脈來緊澀．右手脈沉芤．心胸脅下小腹有痛處．汗至脛而回．是蓄血傷寒．太陽癥則如狂．陽明癥則善忘．少陽癥則寒熱似瘧．此皆類傷寒．而非傷寒也．其余傷寒中雜癥頗多．不能枚舉．皆諸病門中所有者．但雜癥一兼?zhèn)此^傷寒雜癥．醫(yī)者以意求之．則不言而自喻矣．

【立方】

神仙粥治身熱作飽．不思飲食．頭疼．冒雨受寒．一時(shí)無覓醫(yī)處．此法取汗．

用帶皮老姜．三兩搗爛．將熱酒泡飲．出汗．輕者即愈．重者可解一時(shí)之急．

麻黃湯太陽癥．頭頂痛腰脊強(qiáng)．發(fā)熱無汗．宜此湯主治而汗之．

麻黃（一兩五錢） 桂枝（一兩） 甘草（五錢） 杏仁（五十枚）

作一劑．每服用五錢．水煎溫服汗出為度．無汗再服．春分后忌之．用此藥發(fā)汗不出．

脈弱者無陽．及不至足者．為難治．身熱不退．脈愈燥者．難治．

葛根湯陽明癥．目痛鼻干不得眠．身熱無汗者．以此湯治之．

葛根（三錢） 芍藥（錢半） 桂枝（一錢） 姜三棗二．加黃芩．名葛根解肌湯 白虎湯治渴而有汗不解者．

知母（二錢） 石膏（五錢） 甘草（六錢） 粳米（小半合）加人參．名人參白虎湯．無汗大忌．

小柴胡湯少陽癥．胸肋痛而耳聾．往來寒熱．病在半表半里．此湯為主治．

柴胡（二兩） 半夏（八錢） 黃芩 甘草人參（各七錢半）作五服．每服加姜三棗二．但人參一味．亦宜斟酌．若邪氣未退．不可輕用．

大柴胡湯治身熱譫語．不大便．惡寒．

柴胡（二兩） 黃芩（七錢半） 芍藥（三錢） 半夏（六錢）枳實(shí)（五錢） 大黃（五錢） 作三服加姜棗．

桂枝大黃湯太陰癥．肚腹硬滿．燥渴咽干．或腹痛．

大便實(shí)者為里熱．以此湯主之．

桂枝 大黃 甘草 枳實(shí) 濃樸 人參 芍藥 檳榔 甚者加芒硝

附子理中湯腹?jié)M自利．不渴者．屬里寒．

人參 白術(shù) 干姜 甘草 附子

四逆湯治四肢厥冷．脈微欲絕者．

干姜（五錢） 附子（二錢半） 甘草（一兩）水煎燉冷

大承氣湯少陰癥．口燥咽干．譫語．五六日不大便手足心并腋下． 痞滿．燥實(shí)俱全者．用此湯主之．

大黃 濃樸 枳實(shí) 芒硝（各二錢半）

小承氣湯治傷寒傳里．有痞滿．實(shí)而無燥堅(jiān)者以此湯主之．

大黃（五錢） 濃樸 枳實(shí)（各二錢）

調(diào)胃承氣湯無痞滿．而有燥實(shí)堅(jiān)者．

大黃（四錢） 芒硝（三錢） 甘草（二錢） 枳實(shí)（二錢） 濃樸（二錢）

若初起手指甲青．兼之腹痛．嘔吐身如彼杖．脈細(xì)沉無力．謂之陰毒．急用四逆湯溫之外灸關(guān)元．氣海．復(fù)其陽氣麻附細(xì)辛湯 本經(jīng)身發(fā)熱．四肢冷．指甲青．腹痛脈雖沉．亦有可汗者．此湯主治．

麻黃（二錢） 附子（三錢） 細(xì)辛（一錢五分） 甘草（五分）人參（二錢） 黃連（一錢） 芍藥（一錢五分） 以其無頭疼故名少陰似太陽．假若身不發(fā)熱．豈敢輕汗之．

桂附湯厥陰癥煩滿囊拳譫語而渴者當(dāng)下之三承氣湯選用．口吐涎沫小腹痛．不渴者．

當(dāng)此湯主之．

桂枝（一兩） 附子（三錢） 青皮 甘草 柴胡（各四錢） 作三服每服加姜三片．

陶氏沖和湯 兩感傷寒．雖不治之癥．然所稟有虛實(shí)．所感有淺深．若胎元稟得濃者而所感得淺．間亦可生．如兩感陰陽未分．或陽先受病者．以此湯服之．

柴胡 干葛 石膏 黑豆 生地 防風(fēng) 白芷 川芎 細(xì)辛 羌活 甘草 黃芩

羌活湯治兩感．陰陽已分．

羌活（一錢五分） 獨(dú)活 防風(fēng) 防己 黃芩 黃連 蒼術(shù)（各八分） 白術(shù) 甘草 細(xì)辛（各三分） 知母 川芎 生地（各一錢） 煎服未解．再服三四劑．病愈則止．

又方． 陰陽兩感．表里未分．用后方主治．

麻黃 升麻 干葛 芍藥（各二錢） 甘草（五分） 蘇葉 青皮 香附 白芷 川芎 陳皮（各等分）

每服三錢加姜蔥煎服．痞滿加枳殼．大抵兩感脈從陽可治．從陰難治．

九味羌活湯春分后感冒傷寒．宜此湯主之．

羌活 蒼術(shù) 防風(fēng)（各一錢半） 甘草 白芷 川芎 生地 黃芩（各一錢） 細(xì)辛（四分）

姜三

細(xì)辛．加黃 ．再不止．加桂枝．芍藥．不作汗．加蘇葉．渴加知母．石膏．嘔逆加姜汁．有痰去生地．加半夏．肌熱．加柴胡．葛根．喘．加杏仁．虛煩．加知母．麥門冬．竹茹．胸膈飽悶．去生地．加枳殼．桔梗．便秘．加大黃．中寒于經(jīng)絡(luò)．加附子．濕土司天．倍蒼術(shù) 久雨．加木瓜．蒼術(shù)．太陽癥．倍羌活．加 本．陽明癥．加升麻．葛根．少陽癥．

加柴胡．半夏．太陰癥．加濃樸．枳實(shí)．少陰癥．加桔梗．知母．黃柏．厥陰癥．加柴胡．

倍川芎．此方通治六經(jīng)傷寒．無有不驗(yàn)．乃四時(shí)傷寒之圣藥也．

回陽急救湯治直中陰經(jīng)．無熱惡寒面慘．手足厥冷．唇紫舌卷．爪甲青黑身重雖于轉(zhuǎn)側(cè)．不渴臥多蜷足．大便泄利．小便青白．脈細(xì)沉微．

附子 干姜 人參 甘草 白術(shù) 肉桂 陳皮嘔吐．加半夏．（姜汁拌炒）腹痛甚．加芍藥．木香老姜汁．利不止．加陳壁土炒升麻少許．口吐涎沫．加吳茱萸鹽炒．無脈．加五味子．豬膽汁．戰(zhàn)栗．加附子．麻黃．小腹絞痛加青皮．吳茱萸．水一鐘半．棗二．生姜自然汁半盞煎．臨服入泥漿水澄清．一匙溫服．