《傳染病》 病原學

世界上寄生于人體的絲蟲有8種，我國僅有斑氏絲蟲和馬來絲蟲流行。

斑氏和馬來絲蟲成蟲形態(tài)相似，細長如線，乳白色，表面光滑，雌雄異體。斑氏雄蟲身長 28.2～42mm，馬來雄蟲身長20～28mm，兩種雌蟲身長約為雄蟲一倍。雌雄成蟲常相互纏繞，寄生于淋巴管及淋巴結內。壽命可長達12年或更久。

雌蟲胎生幼蟲，成絲狀活動，稱微絲蚴。斑氏微絲蚴長約280μm，寬約7μm；馬來微絲蚴較斑氏短細。微絲螺從淋巴系統(tǒng)進入血循環(huán)后，白天多藏匿于肺的微血管內，夜間進入周圍血液循環(huán)，具有明顯的夜周期性。通常馬來微絲蚴為晚8時至次晨4時，斑氏微絲蚴為夜晚10時至次晨2時。微絲蚴周期性的機理尚未完全清楚，有以下幾種解釋：①人在睡眠時，迷走神經(jīng)處于興奮狀態(tài)，肺部微血管擴張，微絲蚴大量從肺進入周圍血液；②肺和周圍血液中氧分壓的變化可改變微絲蚴的周期性。夜間給患者吸入O2，提高血的氧分壓，則周圍血中微絲蚴數(shù)量減少；③與微絲蚴體內的自發(fā)螢光顆粒有關。凡微絲蚴體內含有螢光顆粒多的，其夜現(xiàn)周期性明顯，反之則不明顯。

微絲蚴在人體內可存活數(shù)月～2年以上。斑氏微絲蚴和馬來微絲蚴在形態(tài)上有顯著差別，兩者區(qū)別見表及圖。

表 斑氏及馬來微絲蚴鑒別要點

種別斑氏微絲蚴馬來微絲蚴大?。ㄈ旧螅?44～296×5.3～7.0微米177～230×5～6微米體態(tài)柔和，彎曲自然，無小彎較硬，大彎之外蟲體可有小彎曲頭端空隙較短，長度與寬度約相等或略長較長，長度較寬度約長1～2倍體核圓形或橢圓形，各自分開，排列整齊不規(guī)則，大小不等，排列不整齊，核與核聚集排泄孔較小，排泄細胞在排泄孔旁較大，排泄細胞距排泄孔較遠G細胞G1較小，與G2距離遠G1較大，與G2距離較近肛孔小，常不顯著較大，顯著尾部漸漸尖細，無尾核有2個尾核，前后排列，有尾核處較膨大

斑氏和馬來絲蟲生活史分為二個階段：一個階段在蚊蟲（中間宿主）體內；另一階段在人（終宿主）體內。

（一）在蚊體內 雌蚊叮咬微絲蚴陽性患者時，微絲蚴被吸入蚊胃內，經(jīng)1～7小時脫鞘，穿過胃壁，經(jīng)腹腔進入胸肌，約1～3周經(jīng)二次脫皮，發(fā)育成傳染期幼蟲，離開胸肌，移行至蚊吻下唇，再叮咬人時，侵入人體。

（二）在人體內 傳染期幼蟲侵入人體后，部分幼蟲在組織內移行和發(fā)育過程中死亡，部分幼蟲到達淋巴管或淋巴結，經(jīng)8～12個月發(fā)育為成蟲，交配后，產(chǎn)生微絲蚴。