《傳染病》 診斷

（一）流行病學(xué) 對(duì)僅有卡他癥狀而無特征性臨床表現(xiàn)者應(yīng)注意詢問接觸史。

（二）臨床表現(xiàn) 具有痙攣性咳嗽者，診斷多無困難。非典型病人可結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查做出判斷。

（三）實(shí)驗(yàn)室檢查

1．血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)及淋巴細(xì)胞分類自發(fā)病第一周末開始升高，痙攣期增高最為明顯，白細(xì)胞總數(shù)可達(dá)20～40×109/L或更高，由于淋巴細(xì)胞促進(jìn)因子的作用，淋巴細(xì)胞分類一般為60～95%。

2．細(xì)菌學(xué)檢查

（1）咳喋法 用B—G（Bordet--Gegou）培養(yǎng)基平碟，置患者口部前5～10cm，連咳數(shù)聲后，孵育3～4日。第一周陽性率可達(dá)59～98%，痙咳期常低于50%，第四周以后僅為2%。

（二）鼻咽試培養(yǎng)法在陣咳后，用金屬試子從鼻咽后壁取粘液培養(yǎng)，陽性率優(yōu)于咳碟法。

3．血清學(xué)檢查

（1）補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、凝集試驗(yàn)等主要用于回顧性診斷。

（2）酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn) 可測(cè)定本病特異性IgM抗體，對(duì)早期診斷有幫助。

4．熒光抗體檢查 用鼻咽分泌物涂片，加熒光標(biāo)記的抗血清，熒光顯微鏡下檢查。早期患者75～80%陽性。但有假陽性。

本病應(yīng)注意與副百日咳桿菌、腺病毒、合胞病毒所引起的百日咳綜合征、肺門淋巴結(jié)核、痙攣性支氣管炎及氣管異物等相鑒別。