《針灸大成》 標幽賦（楊氏注解）

拯救之法，妙用者針。

劫病之功，莫捷于針灸。故《素問》諸書，為之首載，緩、和、扁、華，俱以此稱神醫(yī)。蓋一針中穴，病者應(yīng)手而起，誠醫(yī)家之所先也。近世此科幾于絕傳，良為可嘆！經(jīng)云：『拘于鬼神者，不可與言至德；惡于砭石者，不可與言至巧?！淮酥^也。又語云：『一針、二灸、三服藥。』則針灸為妙用可知。業(yè)醫(yī)者，奈之何不亟講乎？

察歲時于天道，定形氣于余心。

夫人身十二經(jīng)，三百六十節(jié)，以應(yīng)一歲十二月，三百六十日。歲時者，春暖、夏熱、秋涼、冬寒，此四時之正氣。茍或春應(yīng)暖而反寒，夏應(yīng)熱而反涼，秋應(yīng)涼而反熱，冬應(yīng)寒而反暖，是故冬傷于寒，春必溫??；春傷于風，夏必飧泄；夏傷于暑，秋必痎瘧；秋傷于濕，上逆而咳。歧伯曰：『凡刺之法，必候日月星辰四時八正之氣，氣定乃刺焉。是故天溫日陽，則人血淖液而衛(wèi)氣浮，故血易瀉，氣易行；天寒日陰，則人血凝泣而衛(wèi)氣沉。月始生，則氣血始清，衛(wèi)氣始行；月廓滿，則氣血實，肌肉堅；月廓空，則肌肉減，經(jīng)絡(luò)虛，衛(wèi)氣去，形獨居。是以因天時而調(diào)血氣也。天寒無刺，天溫無灸，月生無瀉，月滿無補，月廓空無治，是謂得天時而調(diào)之。若月生而瀉，是謂臟虛；月滿而補，血氣洋溢；絡(luò)有留血，名曰重實。月廓空而治，是謂亂經(jīng)。陰陽相錯，真邪不別，沉以留止，外虛內(nèi)亂，淫邪乃起。』又曰：『天有五運，金水木火土也；地有六氣，風寒暑濕燥熱也?！?/p>

經(jīng)云：『凡用針者，必先度其形之肥瘦，以調(diào)其氣之虛實，實則瀉之，虛則補之，必先定其血脈，而后調(diào)之。形盛脈細，少氣不足以息者危。形瘦脈大，胸中多氣者死。形氣相得者生，不調(diào)者病，相失者死?！皇枪噬}不順而莫針。戒之戒之！

春夏瘦而刺淺，秋冬肥而刺深。

經(jīng)云：『病有沉浮，刺有淺深，各至其理，無過其道，過之則內(nèi)傷，不及則外壅，壅則賊邪從之，淺深不得，反為大賊。內(nèi)傷五臟，后生大病。』故曰：『春病在毫毛腠理，夏病在皮膚。故春夏之人，陽氣輕浮，肌肉瘦薄，血氣未盛宜刺之淺；秋病在肉脈，冬病在筋骨，秋冬則陽氣收藏，肌肉肥厚，血氣充滿，刺之宜深?！挥衷疲骸捍捍淌拇淌?，季夏刺十二俞，秋刺十二經(jīng)，冬刺十二合。』以配木火土金水，理見子午流注。不窮經(jīng)絡(luò)陰陽，多逢刺禁。

經(jīng)有十二，手太陰肺，少陰心，厥陰心包絡(luò)，太陽小腸，少陽三焦，陽明大腸，足太陰脾，少陰腎，厥陰肝，太陽膀胱，少陽膽，陽明胃也。絡(luò)有十五，肺絡(luò)列缺，心絡(luò)通里，心包絡(luò)內(nèi)關(guān)，小腸絡(luò)支正，三焦絡(luò)外關(guān)，大腸絡(luò)偏歷，脾絡(luò)公孫，腎絡(luò)大鐘，肝絡(luò)蠡溝，膀胱絡(luò)飛揚，膽絡(luò)光明，胃絡(luò)豐隆，陰蹻絡(luò)照海，陽蹻絡(luò)申脈，脾之大絡(luò)大包，督脈絡(luò)長強，任脈絡(luò)尾翳也。陰陽者，天之陰陽，平旦至日中，天之陽，陽中之陽也。日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也。合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也。雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也。故人亦應(yīng)之。至于人身，外為陽，內(nèi)為陰，背為陽，腹為陰，手足皆以赤白肉分之。五臟為陰，六腑為陽，春夏之病在陽，秋冬之病在陰。背固為陽，陽中之陽，心也；陽中之陰，肺也。腹固為陰，陰中之陰，腎也；陰中之陽，肝也；陰中之至陰，脾也。此皆陰陽表里，內(nèi)外雌雄，相輸應(yīng)也，是以應(yīng)天之陰陽。學者茍不明此經(jīng)絡(luò)，陰陽升降，左右不同之理，如病在陽明，反攻厥陰，病在太陽，反攻太陰，遂致賊邪未除，本氣受蔽，則有勞無功，反犯禁刺。

既論臟腑虛實，須向經(jīng)尋。

欲知臟腑之虛實，必先診其脈之盛衰，既知脈之盛衰，又必辨其經(jīng)脈之上下。臟者，心、肝、脾、肺、腎也。腑者，膽、胃、大小腸、三焦、膀胱也。如脈之衰弱者，其氣多虛，為癢為麻也。脈之盛大者，其血多實，為腫為痛也。然臟腑居位乎內(nèi)，而經(jīng)絡(luò)播行乎外，虛則補其母也，實則瀉其子也。若心病，虛則補肝木也，實則瀉脾土也。至于本經(jīng)之中，而亦有子母焉。假如心之虛者，取本經(jīng)少沖以補之，少沖者井木也，木能生火也；實取神門以瀉之，神門者俞土也，火能生土也。諸經(jīng)莫不皆然，要之不離乎五行相生之理，當細思之！

原夫起自中焦，水初下漏，太陰為始，至厥陰而方終；穴出云門，抵期門而最后。

此言人之氣脈，行于十二經(jīng)為一周，除任、督之外，計三百九十三穴。一日一夜有百刻，分于十二時，每一時有八刻二分，每一刻計六十分，一時共計五百分。每日寅時，手太陰肺經(jīng)生自中焦中府穴，出于云門起，至少商穴止；卯時手陽明大腸經(jīng)，自商陽起至迎香止；辰時足陽明胃經(jīng)，自頭維至厲兌；巳時足太陰脾經(jīng)，自隱白至大包；午時手太陰心經(jīng)，自極泉至少沖；未時手太陽小腸經(jīng)，自少澤至聽宮；申時足太陽膀胱經(jīng)，自睛明至至陰；酉時足少陰腎經(jīng)，自涌泉至俞府；戌時手厥陰心包絡(luò)經(jīng)，自天池至中沖；亥時手少陽三焦經(jīng)，自關(guān)沖至耳門；子時足少陽膽經(jīng)，自瞳子髎至竅陰；丑時足厥陰肝經(jīng)，自大敦至期門而終。周而復始，與滴漏無差也。

正經(jīng)十二，別絡(luò)走三百余支；

十二經(jīng)者，即手足三陰、三陽之正經(jīng)也。別絡(luò)者，除十五絡(luò)，又有橫絡(luò)、孫絡(luò)，不知其紀，散走于三百余支脈也。

正側(cè)仰伏，氣血有六百余候。

此言經(jīng)絡(luò)，或正或側(cè)，或仰或伏，而氣血循行孔穴，一周于身，榮行脈中三百余候，衛(wèi)行脈外三百余候。

手足三陽，手走頭而頭走足；手足三陰，足走腹而胸走手。

此言經(jīng)絡(luò)，陰升陽降，氣血出入之機，男女無以異。

要識迎隨，須明逆順。

迎隨者，要知榮衛(wèi)之流注，經(jīng)脈之往來也。明其陰陽之經(jīng)，逆順而取之。迎者以針頭朝其源而逆之，隨者以針頭從其流而順之。是故逆之者為瀉、為迎，順之者為補、為隨。若能知迎知隨，令氣必和，和氣之方，必在陰陽，升降上下，源流往來，逆順之道明矣。

況夫陰陽，氣血多少為最。厥陰、太陽，少氣多血；太陰、少陰，少血多氣；而又氣多血少者，少陽之分；氣盛血多者，陽明之位。

此言三陰、三陽，氣血多少之不同，取之必記為最要也。

先詳多少之宜，次察應(yīng)至之氣。

凡用針者，先明上文氣血之多少，次觀針氣之來應(yīng)。

輕滑慢而未來，沉澀緊而已至。

輕浮、滑虛、慢遲，入針之后值此三者，乃真氣之未到；沉重、澀滯、緊實，入針之后值此三者，是正氣之已來。

既至也，量寒熱而留疾；未至也，據(jù)虛實而候氣。

留，住也；疾，速也。此言正氣既至，必審寒熱而施之。故經(jīng)云：『刺熱須至寒者，必留針，陰氣隆至，乃呼之，去徐，其穴不閉；刺寒須至熱者，陽氣隆至，針氣必熱，乃吸之，去疾，其穴急捫之?！?/p>

氣之未至，或進或退，或按或提，導之引之，候氣至穴而方行補瀉。經(jīng)曰：『虛則推內(nèi)進搓，以補其氣；實則循捫彈努，以引其氣?！?/p>

氣之至也，如魚吞鉤餌之沉?。粴馕粗烈?，如閑處幽堂之深邃。

氣既至，則針有澀緊，似魚吞鉤，或沉或浮而動；其氣不來，針自輕滑，如閑居靜室之中，寂然無所聞也。

氣速至而速效，氣遲至而不治。

言下針若得氣來速，則病易痊，而效亦速也。氣若來遲，則病難愈，而有不治之憂。故賦云：『氣速效速，氣遲效遲，候之不至，必死無疑矣。』

觀夫九針之法，毫針最微，七星上應(yīng)，眾穴主持。

言九針之妙，毫針最精，上應(yīng)七星，又為三百六十穴之針。

本形金也，有蠲邪扶正之道；短長水也，有決凝開滯之機。

本形，言針也。針本出于金，古人以砭石，今人以鐵代之。蠲，除也。邪氣盛，針能除之。扶，輔也。正氣衰，針能輔之。

此言針有長短，猶水之長短，人之氣血凝滯而不通，猶水之凝滯而不通也。水之不通，決之使流于湖海，氣血不通，針之使周于經(jīng)脈，故言針應(yīng)水也。

定刺象木，或斜或正；口藏比火，進陽補羸。

此言木有斜正，而用針亦有或斜或正之不同。刺陽經(jīng)者，必斜臥其針，無傷其衛(wèi)；刺陰分者，必正立其針，毋傷其榮，故言針應(yīng)木也。

口藏，以針含于口也。氣之溫，如火之溫也。羸，瘦也。凡下針之時，必口內(nèi)溫針暖，使榮衛(wèi)相接，進己之陽氣，補彼之瘦弱，故言針應(yīng)火也。

循機捫而可塞，以象土，實應(yīng)五行而可知。

循者，用手上下循之，使氣血往來也。機捫者，針畢以手捫閉其穴，如用土填塞之義，故言針應(yīng)土也。

五行者，金、水、木、火、土也。此結(jié)上文，針能應(yīng)五行之理也。

然是三寸六分，包含妙理；雖細楨于毫發(fā)，同貫多歧。

言針雖但長三寸六分，能巧運神機之妙，中含水火，回倒陰陽，其理最玄妙也。楨，針之干也。歧，氣血往來之路也。言針之干，雖如毫發(fā)之微小，能貫通諸經(jīng)血氣之道路也。

可平五臟之寒熱，能調(diào)六腑之虛實。

平，治也。調(diào)，理也。言針能調(diào)治臟腑之疾，有寒則溫之，熱則清之，虛則補之，實則瀉之。

拘攣閉塞，遣八邪而去矣；寒熱痹痛，開四關(guān)而已之。

拘攣者，筋脈之拘束。閉塞者，氣血之不通。八邪者，所以候八風之虛邪，言疾有攣閉，必驅(qū)散八風之邪也。寒者，身作顫而發(fā)寒也。熱者，身作潮而發(fā)熱也。四關(guān)者，六臟有十二原，出于四關(guān)，太沖、合谷是也。故太乙移宮之日，主八風之邪，令人寒熱疼痛，若能開四關(guān)者，兩手兩足，刺之而已。立春一日起艮，名曰天留宮，風從東北來為順令；春分一日起震，名曰倉門宮，風從正東來為順令；立夏一日起巽，名曰陰洛宮，風從東南來為順令，夏至一日起離，名曰上天宮，風從正南來為順令；立秋一日起坤，名曰玄委宮，風從西南來為順令；秋分一日起兌，名曰倉果宮，風從正西來為順令；立冬一日起干，名曰新洛宮，風從西北來為順令；冬至一日起坎，名曰葉蟄宮，風從正北來為順令。其風著人爽神氣，去沉疴。背逆謂之惡風毒氣，吹形骸即病，名曰時氣留伏。流入肌骨臟腑，雖不即患，后因風寒暑濕之重感，內(nèi)緣饑飽勞欲之染著，發(fā)患曰內(nèi)外兩感之痼疾，非刺針以調(diào)經(jīng)絡(luò)，湯液引其榮衛(wèi)，不能已也。中宮名曰招搖宮，共九宮焉。此八風之邪，得其正令，則人無疾，逆之，則有病也。