《鄒孟城三十年臨證經(jīng)驗(yàn)集》 七、肝病脅脹的治療

肝病無(wú)論急慢性肝炎抑或肝腫大，恒見(jiàn)右脅痞脹疼痛一癥。推其機(jī)理，總以濕熱阻滯于肝經(jīng)、肝郁氣滯或由氣及血，血行不暢而致瘀結(jié)肝絡(luò)等，最為臨床所習(xí)見(jiàn)。急性期間投以疏肝清熱、化濕和中之劑，肝功能恢復(fù)則肝痛亦漸消失。慢性及遷延性肝區(qū)疼痛常多持續(xù)纏綿。至于用藥，氣滯者無(wú)非柴胡、香附、川楝子、青陳皮、枳殼之類(lèi)，而血瘀又不外丹參、郁金、延胡、川芎、桃仁之屬。理雖如此而其效終難。

某年，余治一慢性肝炎患者，因消化道潰瘍發(fā)作較甚，先擬理其脾胃，方中用瓜蔞薤白展中陽(yáng)以化痰濁滯氣，不意服后肝區(qū)疼痛稍然消失，且歷久不發(fā)。自此余治肝病而見(jiàn)右脅疼痛之患者，每于對(duì)證方中加入前藥，常收藥到病除、立竿見(jiàn)影之效。蓋肝病之肝區(qū)疼痛，有與胸痹相類(lèi)似之機(jī)理。

余亦曾治一頑固性胸中塞悶病人，諸藥罔效，參人蔞皮、枳實(shí)．胸悶頓解?？梢?jiàn)一癥自有一癥的對(duì)之藥，亦屬醫(yī)家著意之處。然《重慶堂隨筆》雖云“瓜萎最潤(rùn)肝燥”，而傅青主則曰胸中虛而用之者，“心如遺落”，余嘗見(jiàn)虛證胸痹誤投瓜蔞而自覺(jué)胸中蕩然無(wú)物、吸吸少氣而不知心之所在者。一物而有利弊如此，此非藥物自身之過(guò)，全在醫(yī)家之學(xué)識(shí)技巧而已。