《趙紹琴臨證驗(yàn)案精選》 發(fā)燒待查

王某某，男，50歲

患者發(fā)燒五、六日，由外地轉(zhuǎn)入某院。入院后以發(fā)燒待查治療四日，用過的中藥有生石膏(三兩)、知母、瓜蔞、連翹、生地、元參、花粉、茅蘆根、生牡蠣、犀角、羚羊粉、安宮牛黃丸、紫雪丹等，先后共進(jìn)數(shù)劑而效不顯著。用過的西藥有青霉素、鏈霉素、卡那霉素、四環(huán)素等，效果亦不明顯，遂請(qǐng)會(huì)診。

患者神志不清，熱勢(shì)不退，兩目不睜，唇焦色深，前板齒燥，舌瘦質(zhì)絳，龜裂無液，張口費(fèi)力，脈象沉弦滑數(shù)。冬月患此，屬溫邪深入營(yíng)分，氣機(jī)為寒涼所遏，三焦不通，升降無路，津液不至，勢(shì)將內(nèi)閉外脫，治當(dāng)調(diào)升降以利三焦，宣氣機(jī)求其轉(zhuǎn)氣。

蟬衣一錢半，杏仁三錢，前胡一錢，佩蘭三錢，菖蒲三錢，蘆茅根各一兩，片姜黃二錢，自蔻仁一錢，半夏三錢，通草五分

二劑熱退身涼，脈靜神清，遍身小汗出而愈。

【按】；冬月感非時(shí)之溫邪，是為冬溫。初宜疏衛(wèi)，令邪從外解。奈何醫(yī)用大隊(duì)寒涼，閉遏氣機(jī)，逼邪入營(yíng)，致神志不清，危證見矣。趙師用宣展氣機(jī)以透邪外出，藥后熱退神清，汗出而愈。若一見神昏，便謂邪陷心包，而用三寶之類，恐不免重蹈覆轍，治而無功矣。足見透熱轉(zhuǎn)氣乃治療溫病之要法，慎用寒涼乃防止邪陷的要訣，明此道理，則得治溫之三味矣。