《質(zhì)疑錄》 論三焦有幾

人身十二臟腑經(jīng)絡(luò)，《靈樞》《素問》詳辨，各有定名部分，獨(dú)三焦之名，在經(jīng)文亦多臆說；后賢之詳其義者，更多旁雜，而無一定之論，是不能無疑，而為之考究，以正其指歸。即如王海藏，為東垣高弟，亦致疑于三焦之名，而問之曰三焦有幾，啟其端而究未能定其說。是以總會經(jīng)文與諸賢之論而詳之，以知三焦有三三焦，而后之人不能明其義，故多歧而未有以正其名也。所謂三焦之有三三焦也，即以經(jīng)文正之?！鹅`》《素》之論三焦，與《難經(jīng)》之論三焦，已自不同矣?！鹅`樞》曰∶三焦者，上合手少陽，出關(guān)沖，小指次指之端。三焦下 ，在足大趾之前，少陽之后，出 中外 ，足太陽以絡(luò)于手少陽。此論手少陽三焦經(jīng)脈之所行也。又曰∶臍下膀胱至足，為足三焦。下焦別回腸，注膀胱以滲入。此論足太陽膀胱，為三焦一腑之所屬也。手三焦之經(jīng)為少陽，主于上；足三焦之腑為膀胱，主于下∶是二三焦也。

故《本臟篇》曰∶密理濃皮者，三焦、膀胱濃；粗理薄皮者，三焦、膀胱薄。《論勇》曰∶勇士，三焦理橫；怯士，三焦理縱。而《素問·五臟別論》又曰∶膽、胃、大小腸、三焦、膀胱五者，為天氣之所主。夫三焦、膀胱，與膽、胃、大小腸四腑并言，而又有濃、薄、結(jié)、直、縱、橫之意，此所謂三焦者，屬之于腑，正有形有狀之三焦也。若《靈樞》又曰∶上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。此三焦為一氣之所主，故《三十一難》因之曰∶上焦在胃上口，主內(nèi)而不出，其治在膻中；中焦在胃中脘，主腐熟水谷，其治在臍傍，下焦在臍下，主分別清濁，出而不內(nèi)。此三焦者，即《靈樞》所謂如霧、如漚、如瀆之三焦也。故《難經(jīng)》又繼言之，三焦為水谷之道路，氣之所以終始。三焦者，原氣之別使。原氣在兩腎中間之動氣，為人之生命，十二經(jīng)之根本，主通行三氣，經(jīng)歷于五臟六腑。此所謂三焦者，屬之于氣，正王叔和所謂有名無狀之三焦也。是又一三焦也。論其經(jīng)則手少陽三焦主之于上，論其腑則足太陽三焦主之于下，論其氣則兩腎原氣之三焦以行于中。故曰《靈》《素》之論三焦，與《難經(jīng)》之論三焦，名各不同也。《靈》《素》之論手少陽三焦與足太陽三焦，是有形之腑也。《難經(jīng)》之論上中下之三焦，是無形之原氣也。有形之腑，與膽、胃、大小腸為配；無形之氣，游行于五臟六腑之中，溫分肉而充皮膚，是即腎間之原氣，自下而中，自中而上，東垣所謂有名無形，主持諸氣，統(tǒng)領(lǐng)周身之氣，熏膚充身澤毛者也。三焦之有三者，此也。王海藏問三焦有幾，獨(dú)能辨手少陽三焦主上，足太陽三焦主下，而不及《難經(jīng)》所云原氣之三焦為命門之別使，是以使后人疑而莫辨耳。故王叔和所云三焦無狀空有名者，即是腎間原氣之三焦也，不可謂盡非也。獨(dú)是陳無擇以臍下之脂膜為三焦∶袁淳甫以人身著內(nèi)一層，形色最赤者為三焦；虞天民以包涵腸胃之總司，指腔子為三焦∶是皆說之不可稽者也。至金一龍舍手足之三焦不言，而易以前三焦、后三焦，尤誕妄而支離矣。予初注三焦論，漫引《靈樞》肺 在三焦，心 在五焦，膈 在七焦，肝 在九焦，脾 在十一焦，腎 在十四焦之間，以軀體之外稱焦，而從虞天民包羅六腑五臟之脂膜，以證三焦之說。自馬仲化以肺 、心 之“焦”為椎，則予之說要，亦可議而未有當(dāng)焉也。