《證治匯補》 吞酸

大意

諸嘔吐酸．皆屬于火．（內(nèi)經(jīng)）酸者木之味．由火盛制金．不能平木．肝火自甚．故為酸也．（原病式）

內(nèi)因

有濕熱在胃上口．飲食入胃．被濕熱郁遏．食不得化．（戴氏．）以致清氣不升．濁氣不降．清濁相干．氣逆于內(nèi)．

故欲吐復入．是為吞酸．（方氏）

外候

素有濕熱．因外感風寒．或食生冷．則內(nèi)熱愈郁．酸味刺心．欲吐不吐．胸中無奈．（入門）或吐出酸水．令上下齒牙酸澀．不能相對．（發(fā)明）是為吐酸．

吞吐各別

吐酸者．吐出酸水．平時津液上升之氣．郁滯清道．濕中生熱．故從火化．遂作酸味．如谷肉在器．得熱則易酸也．吞酸者．郁滯日久．不能自涌而出．伏于肺胃之間．咯不得上．咽不得下．（指掌）

本熱標寒

肌表遇風寒．則濕熱愈郁．而酸味入心．肌膚得溫曖．則腠理開發(fā)．或得香熱湯丸．則津液流通．郁熱得行．

亦可暫解．蓋標寒而本熱也．河間言熱者．言其本也．東垣言寒者．言其標也．（指掌）

酸分寒熱

大凡積滯中焦．久郁成熟．則本從火化．因而作酸者．酸之熱也．若客寒犯胃．頃刻成酸．本無郁熱．因寒所化者．酸之寒也．（匯補）

脈法

弦滑為痰滯于內(nèi)．浮緊為寒束于外．沉遲為中氣寒．洪數(shù)為火氣盛．（醫(yī)鑒）

治法

初因標寒．宜暫與辛溫反佐以開發(fā)之．久成郁熱．宜以寒涼清解．或分利之．結散熱去．則氣自通和．酸亦自已也．（入門）

氣實宜疏

吞酸為中氣不舒．痰涎郁滯．須先用開發(fā)疏暢之品．不宜食粘滑油膩．令氣不宣暢．宜入清虛淡蔬．使氣道通利也．（丹溪）

酸久成噎

吞酸．小疾也．然可暫不可久．久而不愈．為膈噎反胃之漸也．若脈兩關俱弦者．尤宜慎防．以木來凌土故耳．（匯補）

用藥

主以二陳湯．加吳萸、黃連．順其性而抑之．佐以山梔、蒼術、茯苓．以行濕熱．如食不化．平胃散加香附、神曲、枳實等．如朝食甘美．至晚心腹刺酸吐出者．此血虛火盛．宜加歸、芎．若勞役過度．及病后氣虛．食入吞酸．

稍頃乃止．此胃弱難化．宜加參、術．

【附：吐清水】

吐清水者．其因有五．身受寒氣．口食生冷而作者．胃寒也．食少而吐清水者．火虛也．食后而吐清水者．宿食也．胸膈間轆轆有聲者．痰飲也．心腹間時時作痛者．蟲也．宜辨而治之．（匯補．）

吞酸選方

茱連丸 治吞酸吐水．更兼胸脅病者．每服二十丸．妙．

黃連（一兩） 黃芩 陳皮 吳茱萸（各五錢） 蒼術（七錢） 神曲糊丸．白湯服．

二陳湯（方見痰癥） 六君子湯（方見中風） 平胃散（方見暑癥） 越鞠丸（方見氣癥）