《辨證錄》 燥癥門（十五則）

陰耗而思色以降其精，則精不出而內(nèi)敗，小便道澀如淋，此非小腸之燥，乃心液之燥也。夫久戰(zhàn)而不泄者，相火旺也。然而相火之旺，由于心火之旺也。蓋君火一衰，而相火即上奪其權(quán)，心火欲固，而相火欲動(dòng)；心火欲閉，而相火欲開。況心君原思色乎，毋怪其精之自降矣。然心之衰者，亦由腎水虛也。腎旺者，心亦旺，以心中之液腎內(nèi)之精也。精足則上交于心，而心始能寂然不動(dòng)，即動(dòng)而相火代君以行令，不敢僭君以奪權(quán)，故雖久戰(zhàn)而可以不泄精。虛則心無所養(yǎng)，怯然于中，本不可戰(zhàn)，而相火鼓動(dòng)亦易泄也。至于心君無權(quán)，心甫思色，而相火操柄矣。久之心君既弱，而相火亦不能強(qiáng)，有不必交接而精已離宮，又不能行河車逆流之法，安能復(fù)回于故宮哉？勢(shì)必閉塞溺口，水道澀如淋而作痛矣。治法必須補(bǔ)心，仍須補(bǔ)其腎水，少佐以利水之藥，則濁精自愈矣。方用化精丹∶

熟地（二兩） 人參（五錢） 山茱萸（一兩） 車前子（三錢） 麥冬（一兩） 牛膝（五錢）

白術(shù)（一兩） 生棗仁（五錢） 沙參（一兩） 水煎服。一劑而澀痛除，二劑而淋亦止矣。

此方人參以生心中之液，熟地、山茱、沙參以填腎中之陰，麥冬以益肺金，使金之生水，則腎陰尤能上滋于心；又得生棗仁之助，則心君有權(quán)，自能下通于腎，而腎氣既足，自能行其氣于膀胱；又得白術(shù)利腰臍之氣，則尤易通達(dá)；復(fù)得牛膝、車前下走以利水，則水竅開，而精竅自閉，何患小腸之燥澀乎。心液非補(bǔ)腎不化，精竅非補(bǔ)腎不閉，倘單用利水逐濁之味，何能取效哉。

此癥用生液丹亦妙。

熟地（二兩） 山茱萸 人參 生棗仁 茯神（各五錢） 北五味（二錢） 丹皮 丹參（各三錢）水煎服。

陰已痿弱，見色不舉，若強(qiáng)勉入房，以耗竭其精，則大小便牽痛，數(shù)至圊而不得便，愈便則愈痛，愈痛則愈便，人以為腎火之燥也，誰知是腎水之燥乎。夫腎中水火，兩不可離，人至六十之外，水火兩衰，原宜閉關(guān)不戰(zhàn)，以養(yǎng)其天年，斷不可妄動(dòng)色心，以博房幃之趣，犯之多有此病。至于中年人患此病者，乃縱色竭精，以致火隨水流，水去而火亦去，一如老人之痿陽不可以戰(zhàn)矣。倘能慎疾而閉關(guān)，亦可延年。無如其色心之不死也，奮勇爭(zhēng)斗，或半途倒戈或入門流涕，在腎宮本不多精，又加暢泄，則精已涸竭，無陰以通大小之腸，則大小腸干燥，自然兩相取給，彼此牽痛也。上游無泉源之濟(jì)，則下流有竭澤之虞，下便則上愈燥而痛生，下痛則上愈燥而便急。治法必須大補(bǔ)其腎中之水，然不可僅補(bǔ)其水，而必須兼補(bǔ)其火，蓋水得火而易生也。方用潤(rùn)涸湯∶

熟地（二兩） 白術(shù)（一兩） 巴戟天（一兩） 水煎服。

此方用熟地以滋腎中之真陰，巴戟天以補(bǔ)腎中之真陽，雖補(bǔ)陽而仍是補(bǔ)陰之劑，則陽生而陰長(zhǎng)，不至有強(qiáng)陽之害。二味補(bǔ)腎內(nèi)之水火，而不為之通達(dá)于其間，則腎氣未必遽入于大小之腸也。加入白術(shù)以利其腰臍之氣，則前后二陰無不通達(dá)，何至有干燥之苦，數(shù)圊而不得便哉。

此癥用天一湯亦效。

地骨皮 玄參 芡實(shí)（各五錢） 山藥 牛膝 丹皮（各三錢） 熟地（一兩） 肉桂（一錢）水煎服。

人有日間口燥，舌上無津，至夜臥又復(fù)潤(rùn)澤，人以為陽虛之燥也，誰知是陰畏陽火之燥，而不交于陽乎。夫陽旺則陰衰，陽衰則陰旺，口燥之病，陰陽兩虛之癥也。然夜燥而日不燥，乃陰氣之虛，日燥而夜不燥，乃陽火之旺。夫腎中之水，陰水也。舌上廉泉之水，乃腎水所注，腎水無時(shí)不注于廉泉之穴，則舌上不致干枯，胡為陽火遽至于爍竭哉。且腎水一干，則日夜皆當(dāng)焦涸，何能日燥而夜不燥乎？此癥蓋陽火甚旺，而陰水尚未至大衰，然止可自顧以保其陰，不能分潤(rùn)以濟(jì)其陽，于是堅(jiān)守其陰于下焦，不肯上交于陽位，自然上焦火熾而口燥也。治法不必瀉陽火之旺，惟補(bǔ)其真陰之水，則水足以濟(jì)陽矣。方用六味地黃湯加麥冬、五味治之。

熟地（一兩） 山茱萸（五錢） 山藥（五錢） 丹皮 澤瀉 茯苓（各三錢） 麥冬（一兩） 五味（一錢）水煎服。連服數(shù)劑自愈。

此方專補(bǔ)腎水，加麥冬、五味以補(bǔ)肺，肺腎相資，則水尤易生，陽得陰而化，亦陽得陰而平。陰既相濟(jì)，陽又不旺，安得口之再燥哉。

此癥用灌舌丹亦佳。

熟地 麥冬（各一兩） 沙參 地骨皮（各五錢） 水煎服。

人有作意交感，盡情浪戰(zhàn)，陰精大泄不止，其陰翹然不倒，精盡繼之以血者，人以為火動(dòng)之極，誰知是水燥之極耶。夫腎中水火，原兩相根而不可須臾離者也。

陰陽之氣彼此相吸而不能脫，陽欲離陰而陰且下吸，陰欲離陽而陽且上吸也。惟醉飽行房，亂其常度，陰陽不能平，于是陽離陰而陽脫，陰離陽而陰脫，兩不相援，則陽之離陰甚速，陰之離陽亦速矣。及至陰陽兩遺，則水火兩絕，魂魄且不能自主，往往有精脫而死者。今精遺而繼之血，人尚未死，是精盡而血見，乃陰脫而陽未脫也。使陽已盡脫，外勢(shì)何能翹然不倒乎。救法急須大補(bǔ)其腎中之水，俾水生以留陽也。然陰脫者，必須用陽藥以引陰，而強(qiáng)陽不倒，倘補(bǔ)其陽，則火以濟(jì)火，必更加燥涸，水且不生，何能引陽哉？不知無陰則陽不得引，而無陽則陰亦不能引也。法宜用九分之陰藥，一分之陽藥，大劑煎飲，水火無偏勝之虞，陰陽有相合之功矣。方用引陰奪命丹∶

熟地（八兩） 人參（一兩） 北五味子（三錢） 沙參（二兩） 肉桂（一錢） 水煎服。一劑而血止，二劑而陽倒，連服四劑，始有性命。再將前藥減十分之七，每日一劑，服一月平復(fù)如故。

此方用熟地、沙參以大補(bǔ)其腎中之陰，用人參以急固其未脫之陽，用五味子以斂其耗散之氣，用肉桂于純陰之中，則引入于孤陽之內(nèi)，令其已離者重合，已失者重歸也。倘不多用補(bǔ)陰之藥，而止重用人參、肉桂，雖亦能奪命于須臾，然而陽旺陰涸，止可救絕于一時(shí)，必不能救燥于五臟，亦旦夕之生而已。

此癥用三仙膏亦神。

熟地（五兩） 人參（二兩） 丹皮（一兩） 水煎服。

人有夜不能寐，口中無津，舌上干燥，或開裂紋，或生瘡點(diǎn)，人以為火起于心，誰知是燥在于心乎。夫心屬火，然而心火無水，則火為未濟(jì)之火也。既濟(jì)之火，則火安于心宮；未濟(jì)之火，則火郁于心內(nèi)?；鹩舨恍?，則各臟腑之氣不敢相通，而津液愈少，不能養(yǎng)心而心益燥矣，何能上潤(rùn)于口舌哉。開裂、生點(diǎn)必至之勢(shì)也。治法大補(bǔ)其心中之津，則心不燥而口舌自潤(rùn)。然而徒補(bǔ)其津，亦未必大潤(rùn)也。蓋心中之液，乃腎內(nèi)之精也。腎水上交于心，則成既濟(jì)之火，補(bǔ)腎以生心，烏可緩哉。方用心腎兩資湯∶

人參（三錢） 茯神（三錢） 柏子仁（一錢） 炒棗仁（三錢） 麥冬（五錢） 北五味（一錢）

熟地（一兩） 丹參（二錢） 沙參（三錢） 山茱萸（三錢） 芡實(shí)（三錢） 山藥（三錢） 菟絲子（二錢）水煎服。連服十劑，夜臥安而口中生津，諸癥盡愈。

此方心腎同治，補(bǔ)火而水足以相濟(jì)，補(bǔ)水而火足以相生。故不見焦焚之苦，而反獲 渥之歡也。

此癥夜清湯亦效。

人參 麥冬（各一兩） 甘草（一錢） 柏子仁 菟絲子（各三錢） 玄參 炒棗仁（各五錢）

黃連（三分） 水煎服。

人有咳嗽，吐痰不已，皮膚不澤，少動(dòng)則喘，此燥在于肺也?！秲?nèi)經(jīng)》云∶夏傷于熱，秋必病燥?？人酝绿?，皮膚不澤而動(dòng)喘，皆燥病也。議者謂燥癥必須補(bǔ)腎，腎水干枯而燥癥乃成。然而此燥非因腎之干枯而來，因夏傷于熱以耗損肺金之氣，不必去補(bǔ)腎水，但潤(rùn)脾而肺之燥可解。雖然脾為肺之母，而腎乃肺之子，補(bǔ)脾以益肺之氣，補(bǔ)腎而不損肺之氣，子母相治而相濟(jì)，肺氣不更加潤(rùn)澤乎。方用子母兩濡湯∶

麥冬（五錢） 天冬（三錢） 紫菀（一錢） 甘草（三分） 蘇葉（五分） 天花粉（一錢）

熟地（五錢） 玄參（三錢） 丹皮（二錢） 牛膝（一錢） 水煎服。一劑氣平，二劑嗽輕，連服十劑痰少而喘嗽俱愈。

此方肺、脾、腎同治之方也。方名子母兩濡，似乎止言脾腎也，然而治脾治腎，無非治肺也。

脾腎濡，而肺氣安有獨(dú)燥者哉。

此癥用寧嗽丹亦佳。

麥冬（二兩） 五味子（二錢） 天冬（三錢） 生地（一兩） 桑白皮（二錢） 款冬花 紫菀桔梗（各一錢） 甘草（五分） 牛膝（三錢） 水煎服。

人有兩脅脹滿，皮膚如蟲之咬，干嘔而不吐酸，人以為肝氣之逆，誰知是肝氣之燥乎。夫肝藏血者也，肝中有血，則肝潤(rùn)而氣舒；肝中無血，則肝燥而氣郁。肝氣既郁，則伏而不宣，必下克脾胃之土，而土之氣不能運(yùn)，何以化精微以生肺氣乎。

故傷于中則脹滿、嘔吐之癥生；傷于外則皮毛拂抑之象見。似乎肝氣之逆，而實(shí)乃肝氣之燥也。肝燥必當(dāng)潤(rùn)肝，然而肝燥由于腎虧，滋肝而不補(bǔ)腎，則肝之燥止可少潤(rùn)于目前，而不能久潤(rùn)于常久，必大滋乎腎，腎濡而肝亦濡也。方用水木兩生湯∶

熟地（一兩） 白芍（一兩） 茯苓（三錢） 柴胡（一錢） 陳皮（一錢） 甘草（三分） 神曲（五分）

白術(shù)（三錢） 甘菊花（二錢） 枸杞子（二錢） 牛膝（三錢） 玄參（三錢） 水煎服。二劑而肝血生，四劑而肝燥解。

或謂肝燥而用白芍、熟地濡潤(rùn)之藥，自宜建功，乃用白術(shù)、茯苓、柴胡、神曲之類，不以燥益燥乎？不知過于濡潤(rùn)反不能受濡潤(rùn)之益，以脾喜燥也。脾燥而不過用濡潤(rùn)之藥，則脾土健旺，自能易受潤(rùn)澤而化精微。否則純于濡潤(rùn)，未免太濕矣。

脾先受損，安能資益夫肝經(jīng)，以生血而解燥哉。用燥于濕之中，正善于治燥耳。

此癥用濡木飲亦效。

白芍（一兩） 熟地 川芎（各五錢） 柴胡 香附 炒梔子 神曲（各五分） 白豆蔻（一粒）水煎服。

人有口渴善飲，時(shí)發(fā)煩躁，喜靜而不喜動(dòng)，見水果則快，遇熱湯則憎，人以為胃火之盛也，誰知是胃氣之燥乎。夫胃本屬土，土似喜火而不喜水。然而土無水氣，則土成焦土，何以生物哉？況胃中之土，陽土也，陽土非陰水不養(yǎng)。胃中無水?dāng)嚯y化物，水衰而物難化，故土之望水以解其干涸者，不啻如大旱之望時(shí)雨也。且人靜則火降，人動(dòng)則火起，內(nèi)火既盛，自索外水以相救，喜飲水而惡熱湯，又何疑乎。第燥之勢(shì)尚未至于熱，然燥之極必至熱之極矣。治法解燥須清熱也。方用清解湯∶

玄參（一兩） 生地（五錢） 甘菊花（三錢） 天花粉（三錢） 茯苓（三錢） 麥冬（三錢）

丹參（二錢） 沙參（三錢） 水煎服。連服四劑，而煩躁除，再服四劑，口渴亦解，再服四劑，全愈。

此方平陽明胃火者居其半，平少陰相火者居其半。蓋陽明胃火必得相火之助，而勢(shì)乃烈。雖治燥不必瀉火，然土燥即火熾之原，先平其相火，則胃火失勢(shì)，而燥尤易解，此先發(fā)制火，乃妙法也。

此癥用潤(rùn)土湯亦效。

玄參 生地（各一兩） 甘草（一錢） 地骨皮（五錢） 茯苓（三錢） 水煎服。

人有肌肉消瘦，四肢如削，皮膚飛屑，口渴飲水，人以為風(fēng)消之癥，誰知是脾燥之病乎。蓋脾燥由于肺燥，而肺燥由于胃燥也。胃燥必至胃熱，而胃熱必移其熱于脾，脾熱而燥乃成矣。夫脾為濕土，本喜燥也，何反成風(fēng)消之癥乎？脾最懼者肝木也，木能克土，肝怒胃火逃竄，見胃火之入脾，即挾其風(fēng)木之氣以相侮，脾畏肝木不敢不受其風(fēng)，風(fēng)火相合，安得而不燥乎。脾燥而何能外榮，是以內(nèi)外交困，而風(fēng)消之癥成。方用散消湯治之。

麥冬（一兩） 玄參（二兩） 柴胡（一錢） 水煎服。四劑口渴止，八劑肢膚潤(rùn)，二十劑不再消也。

此方潤(rùn)肺而不潤(rùn)脾，何脾消之癥能愈？以癥成于肺，故潤(rùn)肺而脾亦潤(rùn)也。方中加柴胡于二味之中，大有深意。柴胡最抒肝氣，肝抒則肝不克脾，脾氣得養(yǎng)。況又瀉其脾肺之火，火息而風(fēng)不揚(yáng)，此脾燥之所以易解，而風(fēng)消不難愈也。

此癥用丹白生母湯亦效。

白芍 生地（各一兩） 丹皮（五錢） 知母（一錢） 水煎服。

人有目痛之后，眼角刺觸，羞明喜暗，此膽血之干燥也。夫膽屬木，木中有汁，是木必得水而后養(yǎng)也。膽之系通于目，故膽病而目亦病矣。然而膽之系通于目，不若肝之竅開于目也。目無血而燥，宜是肝之病而非膽之病。然而肝膽為表里，肝燥而膽亦燥矣。膽與肝皆主藏而不瀉，膽汁藏而目明，膽汁瀉而目暗。蓋膽中之汁，即膽內(nèi)之血也，血少則汁少，汁少即不能養(yǎng)膽?zhàn)B目矣。治法不可徒治其目也，亟宜滋膽中之汁，尤不可止治其膽，更宜潤(rùn)肝中之血，而膽之汁自潤(rùn)，目之火自解矣。

方用四物湯加味治之。

熟地（一兩） 川芎（一錢） 當(dāng)歸（三錢） 白芍（一兩） 柴胡（一錢） 甘菊花（三錢） 白蒺藜（一錢五分） 水煎服。連服四劑而目痛之疾自除，再服四劑而羞明喜暗之病去。

四物湯補(bǔ)血，補(bǔ)肝中之血也，補(bǔ)肝而膽在其中矣。且四物湯尤入心腎，心得之而濡，不來助膽之火；腎得之而澤，不來盜膽之氣。心肝腎全無干燥之虞，而膽豈獨(dú)燥乎？所以服之而奏功也。

此癥用甘風(fēng)丹荊湯亦效。

丹皮（一兩） 防風(fēng)（五分） 荊芥（五分） 甘菊花（五錢） 水煎服。

人有雙目不痛，瞳神日加緊小，口干舌苦，人以為心火之旺也，誰知是心包之干燥乎。夫目之系通于五臟，不止心包之一經(jīng)也。瞳神之光，心腎之光也；心腎之光，心腎之精也。然而心之精，必得腎之精，交于心包，而后心腎之精始得上交于目。蓋心君無為，而心包有為也。所以心包屬火，全恃腎水之滋益。腎不交于心包，即心包不交于心，火無水濟(jì)，則心包無非火氣，干燥之極，何能內(nèi)潤(rùn)心而外潤(rùn)目乎？然則瞳神之緊小，皆心包之無水，由于腎水之干枯也。補(bǔ)腎以滋心包，烏可緩哉。

方用救瞳湯∶

熟地（一兩） 山茱萸（五錢） 甘菊花（三錢） 玄參（一兩） 柴胡（五分） 白芍（一兩）

當(dāng)歸（五錢） 山藥（三錢） 丹皮（五錢） 水煎服。

此方乃肝腎同治之法也，心包無水，不治心包而滋肝腎者，以肝乃心包之母也。

肝取給于外家，以大益其子舍，勢(shì)甚便而理甚順，緊急之形，不化為寬大之象哉。

此癥用菊女飲亦效。

女貞子（一兩） 甘菊花（五錢） 麥冬（五錢） 水煎服。

人有秋后閉結(jié)不能大便，此燥傷肺金，而大腸亦燥，非大腸之火也。蓋肺與大腸相為表里，肺燥而大腸不能獨(dú)潤(rùn)。且大腸之能開能闔者，腎氣主之也。腎足而大腸有津，腎涸而大腸無澤。是大腸之不燥，全藉乎腎水之相資也。然腎水不能自生，肺金乃腎之母，肺潤(rùn)則易于生水，肺衰則難于生水，腎水無源，救腎不暇，何能顧大腸哉。治法惟補(bǔ)肺腎，而大腸自潤(rùn)矣。方用六味地黃湯加味治之。

熟地（一兩） 山藥（三錢） 山茱萸（四錢） 茯苓（三錢） 丹皮（三錢） 澤瀉（三錢）

麥冬（一兩） 北五味（一錢） 水煎服。連服四劑自通。

切戒用大黃、芒硝以開結(jié)也。蓋此病本傷陰之癥，又加劫陰之藥，重傷其陰，必成為陽結(jié)之癥，使腹中作痛，百計(jì)導(dǎo)之而不得出，不更可危哉。何若大補(bǔ)其肺腎之陰，使陰足而陽自化之為得耶。

此癥用冬歸湯亦效。

麥冬 當(dāng)歸（各二兩） 水煎服。

人有夏秋之間，小便不通，點(diǎn)滴不出，人以為膀胱之熱結(jié)，誰知是肺燥而膀胱亦燥乎。夫膀胱之能通者，由于腎氣之足，亦由于肺氣之足也。膀胱與腎為表里，而肺為水道之上游，二經(jīng)足而水有源流，二經(jīng)虛而水多阻滯。況干燥之至，既虧清肅之行，復(fù)少化生之氣，膀胱之中純是干枯之象，從何處以導(dǎo)其細(xì)流哉。此小便之不通，實(shí)無水之可化也。治法不可徒潤(rùn)膀胱，而亟當(dāng)潤(rùn)肺；尤不可徒潤(rùn)夫肺，尤當(dāng)大補(bǔ)夫腎。腎水足而膀胱自然滂沛，何虞于燥結(jié)哉。方用啟結(jié)生陰湯∶

熟地（一兩） 山茱萸（五錢） 車前子（三錢） 薏仁（五錢） 麥冬（五錢） 益智仁（一錢）

肉桂（一分） 沙參（三錢） 山藥（四錢） 水煎服。

此方補(bǔ)腎而仍補(bǔ)肺者，滋其生水之源也。補(bǔ)中而仍用通法者，水得補(bǔ)而無停滯之苦，則水通而益收補(bǔ)之利也。加益智以防其遺，加肉桂以引其路。滂沛之水自然直趨膀胱，燥者不燥，而閉者不閉矣。

此癥用柏桂生麥湯亦效。

麥冬（一兩） 黃柏（三錢） 生地（五錢） 肉桂（三分） 水煎服。

人有消渴飲水，時(shí)而渴甚，時(shí)而渴輕，人以為心腎二火之沸騰，誰知是三焦之氣燥乎。夫消癥有上、中、下之分，其實(shí)皆三焦之火熾也。下焦火動(dòng)，而上、中二焦之火翕然相從，故爾渴甚。迨下焦火息，而中、上二焦之火浮游不定，故又時(shí)而渴輕。三焦同是一火，何悉聽于下焦之令？蓋下焦之火，一發(fā)而不可遏，故下焦之火，宜靜而不宜動(dòng)，又易動(dòng)而難靜也。必得腎中之水以相制，腎旺而水靜，腎虛而水動(dòng)矣。天下安有腎足之人哉，腎水虛而取資于水者又多也。水虧奚能制火乎？火動(dòng)必爍干三焦之氣，則三焦更燥，勢(shì)必仰望于外水之相救，以迅止其大渴也。欲解三焦之渴，舍補(bǔ)腎水何法哉。方用六味地黃湯加味治之。

熟地（二兩） 山茱萸（一兩） 茯苓（五錢） 山藥（五錢） 丹皮（一兩） 澤瀉（五錢） 麥冬（一兩）

北五味子（二錢） 水煎服。十劑渴輕，二十劑渴解，三十劑全愈。

六味治腎，更加麥冬、五味以治肺者，非止清肺金之火也。蓋補(bǔ)肺以助腎水之源，肺旺而腎更有生氣矣。腎水旺，足以制下焦之火，下焦之火不動(dòng)，而上中二焦之火烏能興焰哉。

此癥用二丹湯亦妙。

丹皮 丹參 玄參（各五錢） 茯苓 柏子仁（各三錢） 水煎服。

人有大病之后，小腸細(xì)小不能出溺，脹甚欲死，人以為小腸之火，誰知是小腸之干燥哉。夫小腸之開闔，非小腸主之也。半由于膀胱，半由于腎氣，故小腸之結(jié)，全在膀胱之閉，而膀胱之閉，又成于腎氣之閉也。蓋腎水竭而膀胱枯，故小腸亦燥而成結(jié)耳。治法必須大補(bǔ)腎中之水，而補(bǔ)水又必補(bǔ)肺金之氣，以膀胱之氣化，必得肺金清肅之令以行之也。肺氣旺而水流，而后助之利水之藥，則腎氣開而小腸亦開也。方用治本消水湯∶

熟地（二兩） 山茱萸（一兩） 麥冬（一兩） 車前子（五錢） 五味子（二錢）

茯苓（五錢） 牛膝（三錢） 劉寄奴（三錢） 水煎服。一劑水通，再劑腸寬，小便如注矣。

此方不治小腸，專治肺腎，肺腎不燥，小腸之燥自潤(rùn)矣。

此癥用廣澤湯亦效。

麥冬（二兩） 生地（一兩） 車前子 劉寄奴（各三錢） 水煎服。