《證治心傳》 溫?zé)釡匾弑?/h1>

《傷寒論》分六經(jīng)見(jiàn)證，方有發(fā)表攻里之異，注述甚多，皆隨文釋義，或各鳴一得，彼此辨駁。若究其源理，有顧彼失此之嗟，何也？豈知時(shí)事有更代，地土有南北，人體有強(qiáng)弱。近世以來(lái)，四時(shí)感癥，類(lèi)傷寒多，正傷寒罕見(jiàn)也。夫類(lèi)傷寒者，春溫、夏熱、濕溫、秋燥、冬溫是也。雖然仲景謂傷寒有五，方分溫散、辛散、攻下、和解諸法，后人識(shí)淺，殊難領(lǐng)悟，惟拘執(zhí)傳經(jīng)限日成法，遂致遺誤者多。

惟近年兇荒饑饉, 兵火之余，釀成疫癘，互相傳染，切勿拘執(zhí)日數(shù)。余治疫癥，大劑攻下，每多獲效。緣此病邪由目鼻吸入者多，往往兩手脈微弱，若不知者，以為脈虛，不敢用攻，孰不知下后邪去，脈即平復(fù)。此癥初起，多見(jiàn)惡寒肢冷，舌苔黃膩，神識(shí)呆鈍，或邪熱下迫，每多自利，所下幾微，最易惑人。必視舌苔垢膩之有無(wú)，以定攻下之輕重，每見(jiàn)下去一層，又起一層。輕者兩三劑，重者八九劑，濁苔退盡，脈平而不躁急為準(zhǔn)。仍須用下，庶免反復(fù)，要知此邪乃天地間至惡之氣，必須除惡務(wù)盡。以大承氣為主方，隨癥加減，減至單用元明粉為極輕。總以三候之內(nèi)為率，若延至三候以外，必自利紅水，腸胃已爛，必死無(wú)疑。余歷驗(yàn)心得，以驗(yàn)苔之滯膩，干而無(wú)津之苔，憑此用下；若舌無(wú)濁垢之苔，雖見(jiàn)大熱不可用下。

余之心得經(jīng)驗(yàn)，無(wú)誤之秘法也，然則與無(wú)疫之溫?zé)嵊虚g，未可混淆以誤人者。夫溫?zé)嵴?，天地之常候也。?jīng)云∶冬傷于寒，春必病溫。惟冬令外雖嚴(yán)寒，而陽(yáng)氣潛藏于內(nèi)，若天時(shí)晴燥，雨雪稀少，則陽(yáng)失潛藏，致生冬溫之證，當(dāng)用蔥豉湯加大貝、芩、翹、銀花、牛子、甘、桔等味。蓋春為一歲之首，嚴(yán)寒未退，仍防寒邪遏伏；直待春升，木氣發(fā)透，風(fēng)陽(yáng)化溫，是為風(fēng)溫。其氣近燥，多犯上焦，致有身熱、咳嗽、胸悶、氣促之癥，法宜清宣輕劑，如薄荷、牛子、桔梗、杏仁、大貝、蔞皮之類(lèi)。久延失治，轉(zhuǎn)入營(yíng)分。誤用辛溫成法，多致衄血、咯血，甚則成癆。若已入胃，舌黃干燥，亟宜攻下。初夏漸熱火旺，宜仿此方，重加清藥可耳。如長(zhǎng)夏濕土司令，宜燥濕清熱，蒼術(shù)啟虎湯治之。直至秋深，燥令大行，身熱、咳嗽、咽痛者，辨天時(shí)之涼暖，以分寒化、熱化，然用藥有溫潤(rùn)、甘寒之別，此秋燥之治法也。若熱已入胃，便結(jié)溲赤，舌苔黃焦垢膩，亦宜急下存津，切勿延久，正傷氣弱，反成危候。

近年以來(lái)，四時(shí)感癥溫?zé)岐?dú)多，每憾治法仍沿辛溫，以致不死于病而死于誤藥者，比比皆然。偶見(jiàn)新出六書(shū)，乃余杭陶節(jié)庵所輯，意在變化成法，獨(dú)出心裁，將仲景所集增損加減，標(biāo)新立異，不為無(wú)功，惜未將溫?zé)嵋?jiàn)癥闡明原理。余細(xì)為研究，有擇焉不精，語(yǔ)焉不詳，何足以盡格致生化之源，跳出傷寒之范圍哉。于是焚膏繼晷，精審四時(shí)代謝之序，參以六淫偏盛之因，豁然自得。不揣草率無(wú)文，爰將各篇病理，隨時(shí)筆記，以免遺忘，是否有所采擇，質(zhì)之海內(nèi)明哲，愿早賜之削政，則感如師資之深矣。

瀾按∶溫?zé)嵴撸臅r(shí)之常氣也；溫疫者，天地之惡氣也。蓋常氣以常法治之，惡氣以峻法治之，理勢(shì)然也。先生治疫，重用攻下，除惡務(wù)盡耳，與吳又可法暗合。其時(shí)各居一境，所治之癥大略相同。袁氏辨舌苔垢膩濃薄，以定攻邪之輕重；又辨明溫?zé)崤c瘟疫有間，豈可混淆以誤人哉。況先生濟(jì)世心切，每以慎審為本，其學(xué)邃深在又可之上。且吳氏雖有九傳方法，未將病理闡明，書(shū)雖流傳，惜乎混疫于溫，貽誤亦多，不足為法也?；蛑^當(dāng)時(shí)彼此各居一邑，未能面商至理為憾。如袁、吳同處一堂，互相討論，吳氏必不致混淆立論，溫?zé)嵩砦愦~氏發(fā)明之。

嗚呼！天下事，有幸、有不幸。吳書(shū)早經(jīng)刊傳，袁氏此書(shū)渺無(wú)知者，緣先生志尚高傲，不求聞達(dá)，又非醫(yī)流，此書(shū)乃當(dāng)時(shí)之日記耳。觀其自記云∶“不揣草率無(wú)文，隨筆記錄，以免遺忘”，即知其僅記病理、臨癥實(shí)驗(yàn)而已，其言辭不加修飾，已可慨見(jiàn)。瀾因先生為吾邑先達(dá)，兼與其玄孫同局襄修邑志，始獲此書(shū)，字跡蠹蝕過(guò)半，用特重錄，以免淹沒(méi)。奈無(wú)別本可以校對(duì)，只姑仍舊貫，未敢更易一字。稍有疑義者，附以按語(yǔ)，以醒眉目云爾。

時(shí)在咸豐戊午中秋節(jié)后二日，后學(xué)趙觀瀾謹(jǐn)錄拜志于三十六湖樓客次。