《證治心傳》 瘧咳嗽記

嘗讀《內(nèi)經(jīng)·瘧論》，治法獨(dú)詳，分十二經(jīng)見證，以榮衛(wèi)為綱領(lǐng)，以氣血分陰陽(yáng)，而察外感、內(nèi)傷之偏盛。若其人陽(yáng)盛則發(fā)熱，陰甚則惡寒。以膜原居表里之界，入于衛(wèi)氣所行之度數(shù)，互相爭(zhēng)拒，則寒熱往來(lái)；其少陽(yáng)為半表半里之樞，與膜原接壤，外象似乎瘧由少陽(yáng)為傳舍，庸俗遂拘執(zhí)小柴胡湯為治瘧專方，其不思之甚矣。仲景《金匱》云∶瘧脈自弦，弦數(shù)者多熱，弦遲者多寒。以中土有邪，木易順乘故也。

夫瘧有寒溫、癉牡、虛實(shí)之分，其作止有定時(shí)。邪淺一日一作，或間日、或三日一作者，謂之陰瘧，因邪在陰分，留連難愈。大抵治瘧之法，調(diào)和榮衛(wèi)，毋使陰陽(yáng)偏盛，酌用寒溫之方，以平調(diào)之。然必辨其感、傷、虛、實(shí)之因，審其宜汗、下、消、補(bǔ)之劑。如邪伏于陰，用升清之藥提之出陽(yáng)，自無(wú)堅(jiān)結(jié)之患。大法已備，細(xì)心揣度，則思過半矣。

至于咳嗽之因，不外寒、熱、虛、實(shí)之邪，挾風(fēng)邪襲于肺、胃。肺、胃之邪上乾清道，則咳嗽作矣?！秲?nèi)經(jīng)》云∶五臟六腑皆令人咳。又云∶聚于肺，關(guān)于胃也。蓋肺為清肅之臟，不容絲毫外邪，干之則咳嗽、氣逆，甚則喘息、失音，延成癆瘵，不治者多矣。余治外感寒邪，每用小青龍湯減其分量，如麻黃、干姜各一錢，細(xì)辛五分，制半夏錢半，五味子四分，炒芍一錢，甘草五分，桂枝六分后入，并隨癥加減，如熱甚加杏仁、石膏，去干姜、桂枝，莫不應(yīng)手取效。如風(fēng)熱甚者，麻、杏、石膏、甘草、海石、枇杷葉等，亦多取效。斯皆余之心法，隨筆記之，以期后進(jìn)得其指歸云。

瀾按∶咳嗽一癥，《內(nèi)經(jīng)》言之詳矣。六淫外邪，風(fēng)寒最多，先生用小青龍湯治寒嗽，系實(shí)驗(yàn)心得。至瘧疾，因寒熱往來(lái)為少陽(yáng)見證，世醫(yī)不明，往往拘執(zhí)小柴胡湯為主方，隨癥加減，與《內(nèi)經(jīng)》、《金匱》分寒、熱、虛、實(shí)、癉、牡等名，大相逕庭。先生闡明其誤，以濟(jì)人為懷，不啻大聲疾呼，以啟后學(xué)之悟焉。