《證治準(zhǔn)繩·瘍醫(yī)》 懸癰

懸癰生于篡間，謂前陰之后，后陰之前，屏翳處也，即會陰穴，屬任脈別絡(luò)，俠督脈、沖脈之會，癰生其間，人起立則若懸然，故名懸癰。屬足三陰虧損之證，輕則為漏，瀝盡氣血而亡，重則內(nèi)潰而即隕。若初起濕熱壅滯，未成膿而作痛，或小便澀滯，用龍膽瀉肝湯，腫 痛甚，仙方活命飲，并以制甘草佐之。如此雖患亦輕，雖潰亦淺。若不能成膿，或膿成不潰者，八珍散補(bǔ)之。若膿已成者，急針之。欲其生肌收斂，腎虛者，六味地黃丸。血虛者，四物加參、術(shù)，氣虛者，四君加芎、歸。脾虛者，補(bǔ)中益氣湯。氣血俱虛者，八珍湯，并十全大補(bǔ)湯。若用寒涼消毒，則誤矣。

〔薛〕懸癰，原系肝腎二經(jīng)，陰虛雖一，于補(bǔ)猶恐不治，況膿成而又克伐，不死何待。

常治初起腫痛，或小便赤澀，先以制甘草一二劑，及蒜灸，更飲龍膽瀉肝湯。若發(fā)熱腫痛者，以小柴胡加車前、黃柏、芎、歸。膿已成即針之。已潰用八珍湯加制甘草、柴胡梢酒炒，黃柏、知母。小便澀而脈有力者，仍用龍膽瀉肝湯加制甘草。小便澀而脈無力者，用清心蓮子飲加制甘草。膿清不斂者，用大補(bǔ)劑，間以豆豉餅。或久而不斂者，亦用附子餅灸并效。 尚寶鮑希傳，足發(fā)熱，服四物、黃柏、知母之類年余?；紤野b，唾痰作渴飲湯，其熱至膝，更加芩、連、二陳，熱痰益甚，謂余曰∶何也？余曰∶此足三陰虧損，水泛為痰，寒涼之劑，傷胃而甚耳。遂先用補(bǔ)中益氣，夕用六味丸，間佐以當(dāng)歸補(bǔ)血湯，半載乃愈。 趙州守患此證，腫多作痛，五月余矣，晡熱口干，盜汗食少，體倦氣短，脈浮數(shù)而無力，此足三陰氣血虧損，用補(bǔ)中益氣加制甘草、五味、麥門，三十余劑食進(jìn)勢緩，又用六味丸料，五十余劑膿潰瘡斂。后因怒作痛，少食脅痛，發(fā)熱，仍用前藥，賴其稟實(shí)，慎疾而愈。 通府張敬之，患前證久不愈，日晡熱甚，作渴煩喘，或用四物湯、黃柏、知母之類，前癥益甚，更體倦少食，大便不實(shí)，小便頻數(shù)，謂余曰何也？余曰∶此脾虛之癥，前藥復(fù)傷而然也。遂用補(bǔ)中益氣加茯苓、半夏，數(shù)劑飲食漸進(jìn)，諸癥漸愈，更加麥門、五味，調(diào)理乃痊。經(jīng)云∶脾屬至陰，為陰土而主生血。故東垣先生云∶脾虛元?dú)庀孪?，發(fā)熱煩渴，肢體倦怠等證，用補(bǔ)中益氣湯，以升補(bǔ)陽氣而生陰血。若誤認(rèn)為陰虛，輒用四物、黃柏、知母之類，反傷脾胃生氣，是虛其虛矣。況黃柏、知母乃瀉陽損陰之劑，若非膀胱陽火盛，而不能生陰水，以致發(fā)熱者，不可用也。 一儒者患此，服坎離丸及四物、黃柏、知母之類，不應(yīng)。脈浮洪，按之微細(xì)。余以為足三陰虛，用托里散，及補(bǔ)陰托里散漸愈；又用六味丸、補(bǔ)中益氣湯調(diào)補(bǔ)化源，半載而痊。大凡瘡瘍等癥，若腎經(jīng)陽氣亢盛，致陰水不能化生，而患陰虛發(fā)熱者，宜用坎離丸，取其苦寒，能瀉水中之火，令陽氣衰而水自生。若陽氣衰弱，致陰水不能化生，而患陰虛發(fā)熱者，宜用六味丸，取其酸溫能生火中之水，使陽氣旺則陰自生。況此證屬腎經(jīng)精氣虧損而患者十有八九，屬腎經(jīng)陽氣亢盛而患者十無一二。然江南之人患之，多屬脾經(jīng)陰血虧損，元?dú)庀孪荩氂醚a(bǔ)中益氣湯，升陽補(bǔ)氣，使陽生而陰長。

若嗜欲過多，虧損真水者，宜用六味丸，補(bǔ)腎經(jīng)元?dú)庖陨?，仍用補(bǔ)中益氣湯，以培脾肺之生氣而滋腎水。經(jīng)云∶陰虛者脾虛也，但多誤以為腎經(jīng)火癥，用黃柏、知母之類，復(fù)傷脾肺，絕其化源，反致不起惜哉！ 上舍劉克新，潰后作痛，發(fā)熱口干，小便赤澀，自用清熱消毒之藥不應(yīng)，左尺洪數(shù)。余以為陽氣盛而陰氣虛也，先用四物湯加黃柏、知母等諸劑，瀉其陽氣使陰自生，服數(shù)劑諸證漸愈，后用補(bǔ)中益氣湯、六味地黃丸，補(bǔ)脾肺，滋腎水而瘡口愈。 一儒者，小便赤澀，勞則足軟腫痛，發(fā)熱口干，舌燥食少，體倦日晡益甚，此氣血虛而未能潰也。遂用八珍加麥門、山藥，倍用制甘草，數(shù)劑諸證悉退，但患處腫痛，此膿內(nèi)掀也，又五劑膿自涌出，又五十余劑而瘡口將完。又因勞役，且停藥，寒熱作渴，腫痛膿多，用補(bǔ)中益氣湯加炒山梔二劑，少愈。又以八珍湯加麥門、五味，百余劑腫痛悉去。喜其慎起居，節(jié)飲食，常服補(bǔ)劑而安。但勞則出膿一二滴。后惑于他言，內(nèi)用降火，外用追蝕，必其收斂，致患處大潰，幾至不起，仍補(bǔ)而愈。

甘草膏治水谷道前后生癰，謂之懸癰，乃肛門前，陰囊后，生核子如橄欖樣，或如梅李狀，初不作痛，至旬月漸熱，不早治瘡潰，膿血出，日數(shù)碗，至有腸腐而大便從瘡口出者，其苦不可言。近亦數(shù)月，遠(yuǎn)至一二年亦愈。須是作核未痛以前治之，不過一二服便自消。此病初發(fā)如松子大，漸如蓮子，數(shù)十日后，如覺赤腫如桃李即破，若破則難治。

服此藥雖不能急消，過二十余日必消盡矣，投兩服亦無害。林院判康朝，嘗患此疾已破。服此藥兩服，瘡即合甚妙。

上用粉草半斤，內(nèi)用無節(jié)者四兩，如算子樣劈破。取泉石間長流水，以甘草入水中浸透。以炭火將甘草蘸水焙炙，以一碗水盡為度，不可急性，劈開。卻將所炙甘草，另用泉水三盞，無灰好酒五盞，用瓦罐煎至三之一如膏，一起服之立愈。另用有節(jié)甘草四兩，仍用泉水，隨罐大小煎湯，漉洗患處三遍，其效如神。水冷再溫洗。

〔丹〕騎馬癰。用大粉草帶節(jié)四兩，長流水一碗，以淬浸水盡，為末，入皂角灰少許，作四服。湯調(diào)頓服立效。

〔薛〕大抵此證屬陰虛，故不足之人多患之，寒涼之劑不可過用，恐傷胃氣。惟制甘草一藥，不損氣血，不動臟腑，其功甚捷。

加味小柴胡湯（方見前。）

清心蓮子飲治懸癰勢退，惟小便赤澀。

黃芩（五錢） 黃 （蜜炙） 石蓮肉（去心） 人參 赤茯苓（各七錢半） 車前子（炒） 麥門冬（去心）

甘草（炙） 地骨皮 制甘草（法見前）

每服一兩，用水二盅，煎至八分，食前服。如發(fā)熱加柴胡、薄荷。

加味托里散治懸癰不消不潰。

人參 黃 （鹽水拌炒） 當(dāng)歸（酒拌） 川芎 麥門冬（去心） 知母（酒拌，炒） 黃柏（酒拌，炒）

芍藥（炒） 金銀花 柴胡 制甘草（法見前，各一錢）。

作一劑。用水二盅，煎八分，食前服。

加味十全大補(bǔ)湯治懸癰，潰而不斂，或發(fā)熱飲食少思。

人參 黃 （鹽水拌，炒） 白術(shù)（炒） 茯苓 熟地黃（酒拌，中滿減半） 當(dāng)歸（酒拌） 川芎 芍藥（炒，各一錢） 肉桂 麥門冬（去心） 五味子（搗炒） 甘草（炒，各五分）

作一劑。用水二盅，煎一盅，食前服。莖腫，加青皮。熱加黃芩，柴胡。日晡熱加柴胡、地骨皮。小便赤加酒制知母、黃柏。小便澀加車前子、山梔子，俱炒。

雞內(nèi)金散治谷道邊生瘡，久不愈者。

雞 （不拘多少，即是雞 內(nèi)去下黃皮）

上件燒灰存性，研為極細(xì)末。每用少許，干貼之，如神。

治谷道中瘡 以水中荇葉細(xì)搗，綿裹納下部，日三。

治肛內(nèi)生癰腫痛方

蜈蚣 穿山甲（蛤粉） 血余 帶血管鵝毛 生鹿角以上各藥，俱 存性，研細(xì)，等分和勻，每服五錢，空心好酒下。