《辨證錄》 中寒門（七則）

人遇嚴(yán)寒之時，忽感陰冷，直入于腑，手、足、身皆冷，面目色青，口嘔清水，腹中雷鳴，胸脅逆滿，體寒發(fā)顫，腹中覺有涼氣一裹，直沖而上，猝不知人，此寒氣直中七腑也。夫中寒之病，與傷寒之癥大相懸絕。蓋傷寒之寒，由表而入于里；中寒之寒，由腑而入于臟。雖入腑、入臟同是直中之癥，而治法終有不同也。蓋入腑之寒輕于入臟，則治腑之寒烏可重于治臟哉。惟是腑有七，而中腑之藥似宜分別。

大凡陰寒之中人，必乘三焦之寒而先入，溫三焦之寒，而七腑之寒可盡散也。然而三焦之所以寒者，又由于胃氣之虛也。徒溫三焦之寒，而不急補(bǔ)其胃氣，則氣虛而不能接續(xù)，烏能回陽于頃刻乎。方用救腑回陽湯∶

人參（五錢） 附子（一錢） 肉桂（二錢） 巴戟天（一兩） 水煎服。

此方用人參以扶胃氣，用肉桂以回陽，亦不必更借巴戟天之為君矣。不知巴戟天補(bǔ)心腎之火，心腎之火旺，而三焦之火更旺矣。且巴戟天生胃氣而回陽，故用之為君，尤能統(tǒng)人參、附、桂同心之將，而掃蕩祛除，寓剿于撫之中也。所以一劑奏功，陽回而陰寒立散矣。

此癥用術(shù)桂干姜湯甚效。

白術(shù)（一兩） 肉桂（三錢） 干姜（三錢） 水煎服。

人有嚴(yán)寒之時，忽感陰寒，唇青身冷，手足筋脈攣急，上吐下瀉，心痛腹疼，囊縮甲青，腰不能俯仰，此陰寒中臟之病也。夫中臟重于中腑，寒氣入于五臟，似宜分臟而治；然而不必分也，但直溫其命門之火，則諸臟之寒可以盡散。蓋命門為十二經(jīng)之主，主不亡，則心君必不為下殿之走；主不亡，則肝木必不為游魂之變；主不亡，則肺金必不為魄散之升；主不亡，則脾土必不為崩解之 。惟命門既寒，而陽氣為陰邪所逼，越出于腎外，則五臟之神不能獨安，各隨陽而俱遁矣。然則五臟為寒邪所犯，不必治五臟也，獨溫其命門，而五臟之寒可解。雖然，命門雖為五臟之主，而五臟氣虛，大兵到處，掃蕩群妖，茍無糧草，何以供命。此命門宜溫，而五臟之氣亦不可不補(bǔ)也。方用蕩陰救命湯∶

人參（一兩） 白術(shù)（三兩） 熟地（三錢） 肉桂（一錢） 附子（三錢） 山茱萸（二錢）茯神（三錢） 水煎服。一劑而陽回，再劑而全愈。

何神速乃爾？蓋寒入五臟，由命門之陽外出，一回其陽，而寒氣無留于臟矣。

方中以參、術(shù)為君，似乎止救心、脾二經(jīng)；雖附子、肉桂與熟地、山茱同用，腎亦在所救之中，而肝、肺竟置之度外。何以能斬關(guān)直入，回陽于頃刻耶？不知五臟為寒邪所犯，大約犯腎之后，即便犯脾，而后犯心也，犯肝、肺者無多也。故專顧心腎與脾經(jīng)，而肝肺已在其內(nèi)。況人參同附子并用，無經(jīng)不達(dá)，又寧有肺肝之不入者乎。而且補(bǔ)肝、補(bǔ)肺之藥，無非收斂之劑，欲祛邪而使之出，不可留邪而使之入，倘用收斂之味以補(bǔ)肝肺，反掣人參、附子之手，不能迅于蕩陰矣。此用藥之不雜，實有秘義也。且腎中水火原不相離，用桂、附大熱之藥以回陽，未免腎中干燥，與其回陽之后，又補(bǔ)腎水以濟(jì)陽，何如于用火之時，而先為防微之為得哉。吾所以少用熟地、山茱于桂、附之中，以制火之橫。且火得水而歸源，水招火而入宅，故能奏既濟(jì)之HT ，而無亢炎之失也。

此癥用參術(shù)桂附加熟地湯亦妙。

人參 白術(shù)（各一兩） 附子 肉桂（各二錢） 熟地（五錢） 水煎服。

冬月直中陰寒，吐瀉交作，身發(fā)熱者，人以為傷寒傳經(jīng)之癥也，然而雖是傷寒，實有分別，此乃直中少陰之邪，而非傳經(jīng)少陰之邪也。夫直中陰經(jīng)，原無身熱之癥，茲何以身熱耶？此正陽與陰戰(zhàn)，乃邪旺而正不肯安于弱，以致爭斗而成熱也。若傳經(jīng)少陰之癥，必至數(shù)日后始行吐瀉，未有初感第一日即身熱而上吐下瀉者，故此癥確是直中，而非傳經(jīng)也。直中，邪即入里；傳經(jīng)，邪在表，而入里本是懸殊，不可不察也。治法用參附茯苓湯∶

人參（一兩） 附子（一錢） 茯苓（五錢） 水煎服。一劑而吐瀉止，而身熱亦退。

何其效之速乎？不知此癥，原因陽氣之弱，不勝陰邪之盛，故爾發(fā)熱。吾助其陽氣，則陽旺而陰自衰。況又佐之附子之勇猛，突圍破敵，則陽氣更盛，自然轉(zhuǎn)敗而成功矣。且益之茯苓之澹泄，分消水氣，則胃土得安，而上下之間，無非陽氣之升降，陰邪又安能沖決哉。

此癥亦可用參苓附術(shù)加生姜湯∶

人參 白術(shù) 生姜（各一兩） 附子（二錢） 茯苓（三錢） 水煎服。

人有直中陰寒，腎經(jīng)獨受，身顫手戰(zhàn)者，人以為寒入于骨中也，誰知是命門火冷，不能外拒夫陰寒乎。蓋命門為十二官之主宰，人有此火則生，無此火則死?；鹜鷦t運用于一身，而手足自溫；火衰則力不能通達(dá)上下，而一身皆冷，又何能溫?zé)岱蚴肿阋?？故命門火旺，外來之寒邪可以相拒，而不敢相犯。惟火衰之極，而陰寒內(nèi)逼，直入腎宮，命門畏寒太盛，幾幾乎有不敢同居之勢。身顫者難以自主也，手戰(zhàn)者難以外衛(wèi)也。治法亟溫補(bǔ)其命門，使命門之火足以勝外來之寒，則命門之主不弱，而后陽氣健旺，能通達(dá)于上下之間，陰消寒散，不致侵犯心宮也。方用直中陰臟第一方治之。

附子（一錢） 肉桂（二錢） 丁香（一錢） 白術(shù)（二錢） 水煎服。一劑而寒祛，身顫手戰(zhàn)皆定也。

此方盡是陽藥，以陽藥而治陰癥，自是相宜，然而至急之癥，何以少用分兩，而成功至神者？因火欲外越，一助火而火即回宮；火因弱而逃，自必見強(qiáng)而返。火既歸矣，又有余火以相助，則命門大旺，毋論足以祛寒，而寒邪亦望火而遁也。

此癥用援命拒寒湯實神。

白術(shù)（三兩） 肉桂（三錢） 破故紙（三錢） 杜仲（三錢） 水煎服。

人有少陰腎經(jīng)感中邪氣，小腹作痛，兩足厥逆，人以為寒邪之直犯于腎也，誰知入腎而兼入于小腸之腑乎。夫邪既入腎，乃入臟也，臟重于腑，何必辨其邪入于小腸乎？然而辨癥不清，則用藥必然寡效。雖腎開竅于二陰，又曰∶腎主大小便，腎寒則小腸亦寒，治腎則小腸亦愈，而終不知小腸之與腎同感寒邪也。蓋寒客于小腸，則腹痛而脈不通，脈既不通，安得兩足之不厥逆乎。不可徒認(rèn)作寒入于腎，而不入于小腸也。但治法不必治小腸，而仍須治腎。治腎者溫腎也，溫腎即所以溫小腸矣。方用止逆湯∶

附子（一錢） 白術(shù)（三錢） 車前子（三分） 吳茱萸（五分） 水煎服。一劑而痛除厥止矣。

此方用附子以祛寒，用吳茱萸以通氣，加白術(shù)、車前利腰臍而消濕，難治小腸而實溫腎宮也。腎宮之命門熱，而小腸之氣化自行，又烏有不通之病乎。故不必止痛而痛除，不必轉(zhuǎn)逆而逆定耳。

此癥亦可用術(shù)桂豆苓湯亦效。

肉桂（一錢） 白術(shù)（一兩） 茯苓（三錢） 肉豆蔻（一枚） 水煎服。

人有猝中陰寒，身不能動，人以為寒中于脾也，誰知仍是寒中于腎乎。夫中寒而致手足之不能動，已是危癥，況一身全不能動乎。蓋手足冷而不動，猶是四圉之??；身僵而不動，實乃中州之患也。人非火不生，而火非心火乃腎火也。腎火旺，而脾土自可運用于無窮，腎火衰，而脾土難轉(zhuǎn)輸于不息。故腎寒而脾亦寒，脾寒而身即不能運動耳。所以治法不可徒治脾，而必須治腎；尤不可統(tǒng)治腎，而必須溫腎中之火也。方用直中陰臟第二方治之。

附子（一錢） 肉桂（一錢） 熟地（二錢） 干姜（一錢） 水煎服。一劑而身動寒消矣。

此方用桂、附、干姜直搗中堅，以迅掃其寒邪，則腎中命門之火，勃然猝發(fā)，而寒邪自去矣。第過用純陽，未免偏于太燥，益之熟地以佐之，陽得陰而不至耗水，豈特相濟(jì)有成哉。

此癥亦可用附桂姜術(shù)加熟地湯∶

熟地（五錢） 白術(shù)（一兩） 干姜（三錢） 肉桂（二錢） 附子（三分） 水煎服。

人有猝犯陰寒之氣，兩脅痛極至不可受，如欲破裂者，人以為寒犯肝也，誰知仍是寒犯腎乎。夫脅乃肝位，犯腎宜病在腎，不宜病在肝。因腎寒而又畏外寒之侵，而腎之氣乃逃避于肝子之家，受創(chuàng)深重，而不敢復(fù)出也。在肝木因腎水遁入，忍見父母之受傷乎？自然奮罔顧身，怒極而欲戰(zhàn)也。兩脅欲破，正木郁難宣之象。治法以火熨其外寒者，少濟(jì)其一時之急也。方宜用寬肝湯救之。

人參（一兩） 熟地（二兩） 附子（一錢） 柴胡（五分） 甘草（三分） 肉桂（三錢） 水煎服。

一劑而痛定也。

人見用參、附以回陽，未必相疑；用熟地以滋陰，不能無疑也。嗟乎！腎氣遁入肝宮，而寒邪必乘勢以逼肝矣。肝氣一怯，非上走于心，必下走于腎矣。走于心，則引邪上犯于心君，必有下堂之禍；走于腎，則引邪而下侵于相位，必有同殉之虞。

故用參以補(bǔ)心，使心不畏邪之犯；用熟地以補(bǔ)腎，使腎不畏邪之侵。而肝氣膽顧于子母之間，兩無足慮，自然并力以御寒矣。況又益之以助火舒木之品，而肝中之郁大解，故背城一戰(zhàn)而奏捷也。倘用此藥，而全無一效，是心腎兩絕，而肝氣獨存，不能生矣。

此癥用祛寒舒脅湯亦神。

人參（五錢） 肉桂（三錢） 白芍（二錢） 當(dāng)歸（三錢） 柴胡（五分） 白術(shù)（一兩） 甘草（五分） 水煎服。