《證治準繩·雜病》 肩背痛

肩背分野屬肺。經(jīng)云∶西風生于秋，病在肺， 在肩背，故秋氣者病在肩背。又云∶肺病者喘咳逆氣，肩背痛汗出。又云∶秋肺太過為病，在外則令人逆氣，背痛慍慍然。又云∶肺手太陰之脈，氣盛有余則肩背痛，風寒汗出；氣虛則肩背痛寒，少氣不足以息。此肺金自病也。經(jīng)云∶歲火太過，民病肩背熱。又云∶少陰司天，熱淫所勝，病肩背 缺盆中痛，此肺金受火邪而病也。經(jīng)云∶邪在腎，則病肩背頸項痛，取之涌泉、昆侖，視有血者盡取之。是腎氣逆上而痛也。東垣云∶肩背痛不可回顧，此手太陽氣郁而不行，以風藥散之?！睹}經(jīng)》云∶風寒汗出肩背痛中風，小便數(shù)而欠者，風熱乘其肺，使肺氣郁甚也。當瀉風熱以通氣，防風湯主之。按風寒汗出而肩背痛，小便數(shù)者，既以瀉風熱之藥，通肺氣之壅，則寒熱氣不足以息而肩背痛，小便遺失者，當以人參、黃 之屬，補肺氣之虛，不言可知也。濕熱相搏，肩背沉重而疼者，當歸拈痛湯。當肩背一片冷痛，背膂疼痛，古方用神保丸愈者，此有積氣故也。其人素有痰飲，流注肩背作痛，宜星香散，或?qū)禍挛逄淄?。有腎氣不循故道，氣逆挾脊而上，致肩背作痛，宜和氣飲加鹽炒小茴香半錢，炒川椒十粒?；蚩磿鴮染米录贡程壅?，補中益氣湯，或八物湯加黃 。有素虛人及病后心膈間痛，或牽引乳脅，或走注肩背，此乃元氣上逆，當引使歸元，不可復(fù)下疏刷之劑，愈刷愈痛，發(fā)汗人患此者眾，惟宜溫補。拘于氣無補法之說誤矣。汗者心之液，陽受氣于胸中，汗過多則心液耗，陽氣不足，故致疼也。丹溪治一男子忽患背胛縫有一線疼起，上跨肩至胸前側(cè)脅而止，其痛晝夜不息，不可忍。其脈弦而數(shù)，重取豁大，左大于右。夫胛、小腸經(jīng)也，胸脅、膽經(jīng)也。此必思慮傷心，心臟未病而腑先病，故痛從背胛起，及慮不能決，又歸之膽，故痛至胸脅而止。乃小腸火乘膽木，子來乘母，是為實邪。詢之果因謀事不遂而病。以人參四錢，木通二錢，煎湯下龍薈丸，數(shù)服而愈。

【診】脈洪大，洪為熱，大為風。脈促上擊者，肩背痛。脈沉而滑者，背膂痛。