《癥因脈治》 附諸賢論

王節(jié)齋云∶夏秋暑濕熱三氣，傷于陽明胃家，輕者即發(fā)為瘧等癥，重則伏而不發(fā)，積久則發(fā)外感熱病。若傷陽明大腸，輕者即發(fā)霍亂泄瀉之癥，重則伏而不發(fā)， 煉煎熬，而發(fā)赤白痢下矣。又云∶瘧是暑風(fēng)之邪，治法宜發(fā)散，又須分別陰分、陽分，以及新久。新發(fā)者宜散表，久病宜扶正為主，虛人不可過服克削。若陽分氣瘧，多汗，用黃 、人參、白芍藥以斂之。無汗，用柴胡、蒼術(shù)、葛根、羌活、黃芩以發(fā)之。若陰分血瘧，多汗，用當(dāng)歸、白芍藥、熟地黃、黃柏、黃 以斂之。若無汗，用柴胡、蒼術(shù)、川芎、紅花、升麻以發(fā)之。

楨按∶此皆言內(nèi)傷瘧也。若外感氣分瘧，多汗，當(dāng)用桂枝、石膏等以止之。無汗，當(dāng)用麻黃、川閉而不出，舍于腸胃之外，與營衛(wèi)并行，晝行于陽，夜行于陰，并則瘧作，離則病退，邪并于陰則寒，邪并于陽則熱，邪在表屬太陽，則日作，邪稍傳內(nèi)在陽明少陽，則間日作。若深入三陰，則三日一作。邪走血分，則日晏作。邪走氣分，則日早作。準(zhǔn)繩云∶仲景、易老治瘧之法，用于外因暑邪，病在盛熱之時為宜。若深秋凄清之候，與七情痰食諸條，尚未盡備，故又廣諸治法。然暑月之瘧，必脈浮惡寒、無口渴里熱，方可用麻、桂、羌活等表藥。脈洪數(shù)長實(shí)，無表邪，有里熱，方可用白虎等涼藥。脈沉實(shí)，有便閉腹痛里實(shí)癥者，方可用大柴胡、承氣等下藥。若脈細(xì)緩芤微，四肢倦怠，得之傷暑傷熱，宜以清暑益氣湯、十味香薷飲治之，雖人參白虎，尚不可用。若內(nèi)外俱熱，引飲自汗，熱退后，其脈洪實(shí)如舊，即處暑后，單進(jìn)白虎何害。又曰，溽暑時行，瘧發(fā)時，惡寒雖甚，然實(shí)系熱邪，再無虛寒之理，經(jīng)云∶陽并于陰，則陰實(shí)而陽虛，陰實(shí)者，言邪在于陰，非陰氣虛也。陽虛者，言陽邪內(nèi)陷，非陽氣虛也。如陽明虛則寒栗鼓頷，太陽虛則腰背頭項(xiàng)痛，三陽皆虛則遍身骨節(jié)俱痛。此之謂寒，乃陰陽交爭互作之寒，非真寒也。方用柴胡、升、葛、羌、防，以升舉陽氣之隨邪陷入陰中者。使之返還陽分，則惡寒自已，以當(dāng)歸、紅花引入血分，又以豬苓分利陰陽，使其不復(fù)陷入陰中，一劑可愈矣。若寒一陣熱一陣者，方用柴、葛、羌、防，以升舉陽氣，使惡寒自已。又以石膏、知母、黃芩，清其里分之熱，使其發(fā)熱自除，更以穿山甲穿通經(jīng)絡(luò)，以豬苓分別陰陽，不使交并，復(fù)以甘草和之，一劑而愈矣。嘗考本草，知母、草果、常山、烏梅、檳榔、山甲等，皆言治瘧，以知母性寒，入足陽明，治獨(dú)盛之火熱，草果性溫，入足太陰，治獨(dú)盛之惡寒。二經(jīng)合和，則無陰陽交錯之患，是以為君。常山吐胸中結(jié)痰，以定寒熱為臣，烏梅、檳榔，除痰癖破滯氣為佐，穿山甲出入陰陽，穿通經(jīng)絡(luò)為使，甘草和諸藥，此方乃脾胃家有郁痰伏飲者，用之收功。