《癥因脈治》 內(nèi)傷脅痛

（痰飲、郁火、死血、肝腎虛）

【內(nèi)傷脅痛之癥】并無外感之邪，或左或右，脅肋作痛，或左右皆痛，或左右攻沖，或時(shí)痛時(shí)止，或常痛不休，此內(nèi)傷脅痛也。

【內(nèi)傷脅痛之因】或痰飲懸飲，凝結(jié)兩脅；或死血停滯脅肋；或惱怒郁結(jié)，肝火攻沖；或腎水不足，龍雷之火上沖；或腎陽不足，虛陽上??；皆成脅肋之痛矣。

【內(nèi)傷脅痛之脈】右關(guān)滑數(shù)，胃家痰實(shí)。右寸沉弦，肺家懸飲。兩關(guān)芤澀，乃是死血。左關(guān)數(shù)大，肝膽火沖。尺脈沉數(shù)，腎水不足。尺脈浮大，虛陽上越。

【內(nèi)傷脅痛之治】痰飲聚于中脘，攻注兩脅者，導(dǎo)痰湯加竹瀝；懸飲凝結(jié)，咳逆脅痛,十棗湯；死血作痛，紅花桃仁湯；惱怒傷肝，肝經(jīng)郁火者，柴胡清肝飲、梔連柴胡湯；肝血不足，肝氣不調(diào)，家秘補(bǔ)肝湯；肝腎真陰不足，龍雷之火上沖，家秘肝腎丸；若肝腎真陽不足，無根之火，失守上炎，八味丸治之。

導(dǎo)痰湯

南星 橘紅 白茯苓 半夏 甘草 枳殼

熱者，沖竹瀝一鐘；寒者，加白芥子。

十棗湯見前篇。

紅花桃仁湯

大黃 枳殼 濃樸 桃仁 紅花 赤芍藥 當(dāng)歸尾

柴胡清肝飲

柴胡 黃芩 山梔 白芍藥 青皮 枳殼

梔連柴胡湯

柴胡 黃芩 廣皮 甘草 山梔 川黃連

家秘補(bǔ)肝湯

當(dāng)歸 白芍藥 生地 川芎 青皮 香附 木通 蘇梗 鉤藤

家秘肝腎丸治肝腎真陰不足，龍雷之火上炎，當(dāng)滋陰降火。

天門冬 生地 當(dāng)歸 白芍藥 黃柏 知母

八味腎氣丸治肝腎真陽不足。無根之火，失守上炎，法當(dāng)引火歸源。

即六味地黃丸加肉桂、附子。

楨用前二方，皆治龍雷之火，夫龍火主腎，雷火主肝，然當(dāng)分肝腎之真陰虛、真陽虛；若真陰虛者，真水涸而火自旺，即干之上九，亢龍有悔之象，宜用家秘肝腎丸，斂而降之；若真陽虛者，真火不足，無根之火，失守上浮，即坤之上六，龍戰(zhàn)于野之象，宜用《金匱》八味丸以攝伏之；一陰一陽，寒熱天壤。堂兒?jiǎn)栐?，臨癥何以分別？余曰∶真陰虛則火旺，原癥脈象，俱是火候，如便閉、喘咳、骨蒸，六脈沉數(shù)，皆真陰虛也；若真陽虛則火虛，原癥脈象，俱是虛候，如大便泄、小便清，六脈空大，皆真陽虛也。