《張聿青醫(yī)案》 痙論

（改門人包鏡澄稿）

痙者，強直反張之象也。內經云、諸痙項強，皆屬于濕，金匱曰、太陽病發(fā)熱無汗，反惡寒者，曰剛痙太陽

病發(fā)熱汗出而不惡寒者，曰柔痙。此明言痙之初起，必由太陽而發(fā)。以太陽主一身之表，其脈起于目內，從頭下后項，連風府，行身之背，并循督脈而行，故痙之見證，必有頸項強急，口噤背反，其所病之位，皆經脈所過之處。剛痙無汗，以表實也，柔痙有汗，以表虛也，表實者邪不能出，表虛者邪即能入，此得之于外而有余者也。又曰、太陽病發(fā)汗太多，因致痙。蓋太陽為腎之外府，若太陽之邪，過于發(fā)汗，以致津液外脫，則少陰水虧，木少敷和，遂燥而生風，風生則傷筋，筋失血養(yǎng)，而亦成痙，此戕伐于內而不足者也。又曰、風病下之則痙。蓋太陽之接壤，即是陽明，若太陽之邪，誤于攻下，以致陰亡陽亢，則陽明土燥，土失培化而變熱，熱盛則灼筋而亦成痙，此又涸竭其內而不足者也。既言風寒在表之有余，復言汗下傷陰之不足，仲景于此，可謂反復推詳，補瀉之法，流露言外。然與內經皆屬于濕之旨意似相懸異，何歟吾見夫濕傷寒水，而痙起于濕寒，濕郁生熱，風淫火熾，而痙起于濕熱，寒熱懸異，而其濕則一，非所謂皆屬者歟。夫至濕郁生熱，火熾風淫，其脫液傷津，亦在所必至，則是內經不言燥而言濕，言濕而燥已囊括乎其中。若能推展其義，則是產后之去血過多，孤陽無根據，大傷沖任督奇經之脈，以致反張強直，口噤拳攣，小兒之體稟純陽，陰分未充，重感外邪，以成急慢驚風，噤口不語諸癥，無不在范圍之內矣。