《張聿青醫(yī)案》 鼻淵

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范（左）肝火熏蒸，上逼于腦，致鼻淵久漏不止，氣味臭穢。脈細弦，左尺小澀。深恐脂液枯槁，而致難支。

煨石膏 生薏仁 山梔仁 北沙參 炙升麻（二分） 西洋參肥知母 赤白苓 藿膽丸（以藿香末和膽汁為丸）

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張（左）痰多脘痞，甚則嘔吐，濁涕從腦而下。此脾胃氣虛，生痰釀濁，難杜根株。

制半夏 蒼耳子 海蛤粉 干姜 川桂枝 旋復花煨石膏 云茯苓 葛花 松蘿茶 炒竹茹 廣皮

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楊（左）濁涕從腦而下。脈象細弦。此陽明濕熱，熏蒸于肺。姑導濕下行。

蒼耳子（一錢五分） 馬兜鈴（二錢） 苦桔梗（一錢） 松蘿茶（一錢五分） 生米仁（四錢） 煨石膏（三錢）冬瓜子（四錢） 辛夷（三錢） 升麻（三分） 碧玉散（三錢）

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左頭脹作痛，濁涕自下。風邪濕熱上攻也。

川芎（一錢） 防風（一錢） 蒼耳子（一錢五分） 辛夷（三錢） 炒菊花（一錢五分） 荊芥（一錢）白芷（一錢） 白僵蠶（一錢五分） 鉤鉤（二錢） 松蘿茶葉（一錢五分）

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鄭（左）向有 雜脘痛，茲則濁涕自下，氣帶臭穢。此肝火濕熱，上蒸于腦。駕輕就熟，難杜根株。

蒼耳子 赤豬苓 制半夏 辛夷 生薏仁 建澤瀉松蘿茶 上廣皮 水炒竹二青 枇杷葉 山梔仁（姜汁炒以脘痛故也）

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左鼻竅窒塞，而咳嗽卻不甚盛。脈形滑大。此肺熱內郁，濁火上蒸也。

黑山梔 桔梗 香豆豉 郁金 嫩蘇梗 光杏仁 枳殼 粉前胡 荊芥 蔥白頭

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盧（左）火風已解，而平素動輒鼻塞。脈氣口獨大。此濁火上蒸于肺。宜清宜泄。

赤白苓 郁金 生薏仁 桔梗 枇杷葉 碧玉散 鹽水炒橘紅 澤瀉 冬瓜子

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金（左）濁涕結聚，鼻竅不通。肺胃濕熱熏蒸，濁氣閉塞清竅，名曰鼻鼽，久必至衄。

炒黑山梔仁（三錢） 桔梗（一錢） 馬兜鈴（一錢五分） 酒炒淡芩（一錢五分） 冬瓜子（三錢）廣郁金（一錢五分） 生薏仁（四錢） 茯苓（三錢） 澤瀉（二錢） 干枇杷葉（三片）

【二診】 濁涕稍減，鼻竅仍然窒塞。濕熱熏蒸于上。上病而下取之。

炒黑山梔仁（三錢） 冬瓜子（三錢） 生熟薏仁（各二錢） 煨石膏（四錢） 馬兜鈴（一錢五分）桔梗（七分） 木豬苓（二錢） 炙升麻（三分） 礞石滾痰丸（三錢開水先送下）

【三診】 濕熱上攻，不克下達。再清泄其上。

炒山梔仁（三錢） 蒼耳子（一錢五分） 白茯苓（三錢） 淡黃芩（一錢五分） 冬瓜子（四錢） 生薏仁（四錢） 元參肉（三錢） 苦桔梗（一錢） 干枇杷葉（三錢） 藿膽丸（每日臥服八分開水先送下）龍井茶炭八分，橄欖核炭二錢，二味研細代鼻煙。

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陳（左）鼻鼽年余，時作時止。濁火上占清位也。

山梔仁 桔梗 蒼耳子 北沙參 枇杷葉 冬瓜子 云苓 白蒺藜 鹽水炒竹茹