《張聿青醫(yī)案》 溫疫說（補）

說文疫，民皆病也。從 。役、省聲。內(nèi)經(jīng)素問遺篇論司天在泉，升降不時，五運暴郁，剛?cè)崾?，三年化疫。故曰五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似，即仲景所謂一歲之中，長幼之病，多相似者是也。至宋元時則不名為疫，而名曰瘟。近賢喻嘉言曰、四時不正之氣，傷人致病，初不為疫也，因病致死，病氣尸氣，混合成疫，以故雞瘟死雞，豬瘟死豬，牛馬瘟死牛馬。推之于人，何獨不然。如世俗所稱大頭瘟者，頭面腮頰，腫如瓜瓠者是也。所稱捻頸瘟者，喉痹失音，頸大腹脹，如蝦蟆者是也。所稱瓜瓤瘟者，胸高脅起，嘔汁如血者是也。所稱楊梅瘟者，遍身紫塊，忽發(fā)如霉瘡者是也。所稱疙瘩瘟者，發(fā)塊如瘤，遍身流走，旦發(fā)夕死者是也。所稱絞腸瘟者，腸鳴干嘔，水泄不通者是也。小兒痧痘，傳染猶多。此外劉松峰有葡萄瘟鸕 瘟等種種名目，無足深究。陳素中謂兇暴大病，死人在數(shù)日間。戴天章謂中人人病，中物物傷。張石頑云時疫之邪，皆從濕土郁蒸而發(fā)，不異障霧之毒，或發(fā)于山川原陸，或發(fā)于河井溝渠。楊栗山云毒霧之來也無端，煙瘴之出也無時。凡疵癘旱潦之氣，禽獸草木，往往不免，或數(shù)年而一見，或數(shù)十年而一見。不明證治，咸委劫運，良可傷悼。前人論疫，至精至詳。今人但聞西人有黑死病之說，又有鼠疫之新論，一若中國之醫(yī)，并疫癥而不知者。夫中醫(yī)未嘗不言疫也，中醫(yī)言瘟疫，有大頭瘟捻頸瘟種種之區(qū)別，所述情狀，如腮頰腫硬結(jié)核，以及喉痹失音嘔汁如血等，頗與鼠疫情形，仿佛相同，近時中醫(yī)之研究西說者，亦出有鼠疫專書，互相發(fā)明。鼠疫之類，又有一種名肺炎疫。夫炎者熱也，肺炎者肺熱之謂也。香巖葉氏云、溫邪上受，首先犯肺其癥身熱咳嗽，甚則氣喘神昏或斑疹吐衄等候，與肺熱之癥吻合，謂之風(fēng)溫，俗謂冬溫春發(fā)是也。拙于東西學(xué)說，茫無頭緒，故就中醫(yī)界限言之，悖謬與否，不能知也。夫溫之與瘟，音同義別瘟即是疫，陸九芝既詳論之，喻氏又云盛夏濕溫之癥，即藏疫癘在內(nèi)，一人受之則為濕溫，一方受之則為疫癘，傷寒溫?zé)岣兴臅r之正邪，疫病由于天地不正之癘氣。傷寒溫?zé)嵝坝赏饫?，疫邪從口鼻膜原而入，直行中道，流布三焦，議論最為扼要，治法具詳本書中，然溫?zé)釢窈畾?，皆能為疫。吳又可溫疫論主達原飲，治濕疫也。余師愚疫論主清瘟敗毒飲，治熱疫也。東坡圣散子，治寒疫也。近時通用者，如普濟消毒飲、玉樞丹、紫雪丹、甘露消毒丹、煉雄丹、神犀丹、古方今方，皆可取用。余師愚疫癥條辨，既屬精詳王孟英溫?zé)峤?jīng)緯，尤為可采。甘露消毒丹治暑濕熱疫之邪尚在氣分，神犀丹治溫暑直入營分，清瘟敗毒飲為十二經(jīng)泄火之藥。猶憶清光緒二十八年歲在壬寅，滬上疫癥大作。吾師謂少陽司天，運值風(fēng)木，風(fēng)火交煽，合用辛涼鎮(zhèn)重之劑，以三石湯為主方，治效大著。當(dāng)時門下按法用之，皆奇驗。惜其案散佚，無從搜輯。民國七年，方將抄存之案，次第排印。而南京鼠疫之恐慌特甚，既以前說登之日報，貢社會之采擇。又因同學(xué)何永清君述師門之事，惜疫案之闕，爰擬此以補之。續(xù)貂之誚，所不免爾。（文涵志）