《張氏醫(yī)通》 熱

經(jīng)云。熱至則身熱。吐下霍亂。癰疽瘡瘍。瞀郁注下。 螈腫脹。嘔。鼽衄頭痛。骨節(jié)變。肉痛。血溢血泄。淋閉之病生矣。病機云。諸風掉眩。皆屬于肝。諸寒收引。皆屬于腎。諸氣 郁。

皆屬于肺。諸濕腫滿。皆屬于脾。諸痛癢瘡。皆屬于心。（五條分屬五臟證。）諸厥固泄。皆屬于下。（謂下焦肝腎之病。）諸痿喘嘔。皆屬于上。（謂上焦心肺之病。）諸熱瞀螈。皆屬于火。（手少陽三焦經(jīng)。）諸禁鼓栗。如喪神守。皆屬于火。（手少陰心經(jīng)。）諸痙項強。皆屬于濕。（足太陽膀胱經(jīng)。）諸逆沖上。皆屬于火。（手厥陰心胞絡經(jīng)。）諸脹腹大。皆屬于熱。（足太陰脾經(jīng)。）諸躁狂越。皆屬于心。（足陽明胃經(jīng)。）諸暴強直。皆屬于風。（足厥陰肝經(jīng)。）諸病有聲。鼓之如鼓。皆屬于熱。（手太陰肺經(jīng)。）諸病 腫。疼酸驚駭。皆屬于火。（手陽明大腸經(jīng)。）諸轉反戾。水液混濁。皆屬于熱。（手太陽小腸經(jīng)。）諸病水液。澄澈清冷。皆屬于寒。（足少陰腎經(jīng)。）諸嘔吐酸。暴注下迫。皆屬于熱。（足少陽膽經(jīng)。）

按病機十九條。邵元偉分屬經(jīng)臟。前五條各屬五臟之病。次二條兼該上下之病。后十二條分隸十二經(jīng)證。而河間原病式從未論及。皆偏言盛氣實邪。立言若此。虛者何堪。故樓氏指其治法之偏。誠非過也。觀十九條中。除五臟上下外。其間屬火者五。屬熱者四。其外惟風寒濕三氣而已。況五臟中之心臟。豈非亦屬火乎。今以全節(jié)類諸熱門。使學人比例而觀。庶寒熱熱盛之機?？闪巳粺o惑矣。

盛啟東云。治熱須辨真假。夫真熱則發(fā)熱惡寒。脈數(shù)有力。按之更實。煩躁口渴。大便燥。

小便赤澀?；蚶舴e。發(fā)言壯厲。不欲近衣者是也。親乎表者宜發(fā)散。親乎里者宜通泄。假熱亦發(fā)熱惡寒。而足必不熱。脈大而虛。按之微弱。身雖熾熱而不躁不渴?；蛞娞摽裨昕识荒芤?。發(fā)過頃之即止。終不及聲高詈罵者也。經(jīng)曰。寒熱有真假。治法有逆從。此之謂也。

雜病發(fā)熱。陰虛于下也。經(jīng)云。陰虛則發(fā)熱。夫陽在外。為陰之衛(wèi)。陰在內。為陽之守。精神外馳。嗜欲無節(jié)。陰氣耗散。陽無所附。遂致浮散于肌表間而發(fā)熱也。實非有熱。當作陰虛治。而用補養(yǎng)之法可也。

丹溪論晝夜發(fā)熱。晝重夜輕。口中無味為陽虛。午后發(fā)熱。夜半則止?？谥兄稙殛幪?。陽全陰半。陽得以兼陰。陰不得以兼陽也。至于或晝或夜?；蜃骰蛑?。不時而發(fā)者。此脾胃氣血俱虛。火氣不寧之證。不可拘于晝夜之候也。陽虛責在胃。陰虛責在腎。蓋饑飽傷胃。勞役則兼?zhèn)?。陽氣虛矣。房勞傷腎。竭力則傷肝。陰血虧矣。

腎虛火不歸源。游行于外而發(fā)熱者。煩渴引飲。面目俱赤。遍舌生刺。兩唇黑裂。喉間如煙火上沖。兩足心似烙。痰涎壅盛。喘急氣促。脈洪大而數(shù)疾無倫。按之微弱者是也。法當導火歸源。誤用寒涼必殆。即或知其本虛而用補益。不辨陰虛陽虛。漫投參、術。則陽愈盛。而陰愈虛。壯熱轉增。八味、桂、附之屬愈不敢施。不得已用知、枯、芩、連折之。必至燥渴咽痛腹痛泄瀉而死。

凡暴熱不止。脈滑數(shù)?；蚝槭?。皆為實熱。宜隨表里孰輕孰重而清理之?；蛎}雖沉而按之實堅者。為里實。必用苦寒下奪之。若熱久不止。脈來虛數(shù)無力。服調補藥不應。飲食無味。或至夜煩渴。或反加干咳者。此必陰血受傷。當以血藥調補其陰。則陽熱自化。陰陽虛盛之機。不可不審而急為轉關也。

〔診〕脈數(shù)為熱。浮數(shù)表熱。沉數(shù)里熱。無力虛熱。有力實熱?；瑪?shù)心下結熱。緩而滑為熱中。牢為脾胃盛熱。若發(fā)熱而脈反沉細?；驍?shù)疾無力者。病脈相反也死。病熱有火者生。心脈洪是也。浮而澀。澀而身有熱者死。熱而脈靜者難治。脈盛汗出不解者死。脈虛熱不止者死。脈弱四肢厥。不欲見人。食不入。利下不止者死。