《增訂醫(yī)方歌訣》 發(fā)汗之劑

越脾湯越脾中氣，發(fā)汗生津涼散委，（越脾者，發(fā)脾之津氣而為汗，乃漸發(fā)汗于不發(fā)之中，腫脈洪浮篇》云∶“風(fēng)水惡風(fēng)，一身悉腫，脈浮不渴，續(xù)自汗出，無大熱，越脾湯主之?！卑础么藯l原文，頗有舛錯(cuò)，從來注者，多胡蘆提過。風(fēng)水者，風(fēng)中肌膚，津氣不行，一身暴腫，有似于水，故曰“風(fēng)水”，其實(shí)非因于水也。故又云∶“風(fēng)水脈浮，里水脈沉”，便可見矣。蓋風(fēng)為陽邪，肺、脾、胃三經(jīng)受風(fēng)熱之陽邪，閉郁其汗液而為病，必兼煩渴無汗易喘見象，與此湯清火而發(fā)汗之旨合符?！督饏T》風(fēng)水一門，證多錯(cuò)雜，讀者自會(huì)之可耳。）又有越脾加術(shù)湯，里水亡津渴者餌。（《金匱要略·水氣篇》云∶“里水者，一身面目黃腫，其脈沉，小便不利，故令病水。假令小便自利，此亡津液，故令渴。越脾加術(shù)湯主之。”按∶風(fēng)水脈浮當(dāng)發(fā)汗，里水脈沉當(dāng)分利，此正法也。而里水亦用發(fā)汗者，蓋小便自利，亡津口渴，里已無水，而水在皮中，既不能下利，惟有發(fā)汗一法，使從外解，故用此湯。但加白術(shù)實(shí)脾勝水止渴，此權(quán)變之法也。）溫邪挾飲填肺中，為脹為喘加半（夏）治。（名越脾加半夏湯，《金匱》治肺脹，咳而上氣，其人喘，目如脫狀，脈浮大者，即越脾湯原方加半夏也。）浮而且大大為陽，散邪蠲飲辛寒利。（越脾散邪之力多，蠲飲之力少，故用半夏，輔其未逮。不用小青龍湯者，以脈且大，病屬陽邪，利辛寒不利辛熱也。）若夫桂枝（二）越脾（一湯）法，脈弱無陽勿輕試。（《傷寒論太陽篇》云∶“太陽病，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可發(fā)汗，宜桂枝二越脾一湯?！笨马嵅秱畞硖K集》云∶“仲景言不可發(fā)汗，則必不用麻黃；言無陽，是無胃脘之陽，亦不用石膏。古方多有名同而藥不同者，安可循名而不審其實(shí)也。此等脈證最多，宜用柴胡桂枝湯為恰當(dāng)?！保o陽是亡陽分津，喻王二子說亦是。（“無陽”二字，仲景言之不一，后人置為闕疑，嘉言謂即亡津之通稱。王晉三曰∶“無陽乃陽分亡津之謂，故用桂枝湯二分行陽，一分行陰?！逼湔f亦是。）然必?zé)┛拭}不微，熱多寒少乃克恃。（柯韻伯《傷寒來蘇集》云∶“此湯可以治太陽陽明合病，熱多寒少而無汗者”，“然必兼見煩渴之證，脈雖不長大浮緩，而不微弱者宜之?！保└什萋辄S（湯）治里水，水從汗解斯方美，（《金匱要略·水氣病篇》云∶“水病發(fā)其汗即已?！保┞椋S）得甘草入中焦，散水和脾厥有旨。（麻黃得甘草，引經(jīng)入中焦，能散水和脾，取水谷之津?yàn)楹梗畹秘手?。）脈沉小者屬少陰，溫固必須加附子，（名麻黃附子湯?！督饏T要略·水氣病篇》云∶“水之為病，其脈沉小屬少陰，宜此湯?！保┎皇孤辄S入腎經(jīng)，汗不傷陰水自已。（熟附溫腎固液，不使麻黃深入腎經(jīng)，劫液為汗，則水去而汗不傷陰。）《水氣門》中三十五條，證多錯(cuò)雜難法腫水）惡風(fēng)無汗汗之宜，小便不利利之是。（此要訣也）脈沉雖寒必溫經(jīng)，（水氣脈沉，當(dāng)利小便；若兼惡風(fēng)無汗之表證，亦當(dāng)發(fā)汗，然必佐以固里溫經(jīng)之藥，如麻黃、附子是也。）脈浮而下須兼使。（水氣脈浮，在表，當(dāng)發(fā)其汗，使水氣從毛竅而出；若兼小便不利，法當(dāng)利小便，使水氣從上而下，然必兼解其表，五苓散之屬是也。）三拗湯（《太平惠民和劑局方》）中用法拗，杏仁不去皮尖搗，麻黃留節(jié)甘草生，（麻黃留節(jié)，發(fā)中有收。杏仁留尖，取其發(fā)；連皮取其澀。甘草生用，補(bǔ)中有發(fā)也。）風(fēng)寒喘嗽服之好。（治感冒風(fēng)邪，鼻塞咳嗽痰多，胸滿氣短。）倉廩散治噤口痢，（下痢不欲食，名曰“噤口”，此乃胃中濕熱蘊(yùn)蒸清道所致。）人參敗毒（散）加陳（倉）米。（人參敗毒散發(fā)濕熱之邪，升清化濁，加陳米充脾胃之氣。）或用人參與石蓮，煎湯灌呷亦能濟(jì)。（名人參石蓮湯）痢后大渴脾氣虛，單煎陳米湯（王肯堂《證治準(zhǔn)繩》）可已。