《中西醫(yī)結合耳鼻喉科》 二、乳頭狀瘤

鼻腔鼻竇乳頭狀瘤的病因可能與病毒感染有關，是一種真性上皮腫瘤。分硬性和軟性兩種，前者來自鱗狀上皮，又稱鱗狀上皮乳頭狀瘤，后者來自鼻腔鼻竇的粘膜上皮，由于上皮組織向基質內呈乳頭狀增生，上皮向內翻轉則稱內翻性乳頭狀瘤，此瘤有惡變傾向，臨床上須重視。

【診斷】

1．鱗狀上皮乳頭狀瘤：屬硬性外生性瘤，局限單發(fā)，瘤體小，灰色，質硬，呈菜花形。檢查見乳頭狀瘤多發(fā)于鼻前庭和鼻中隔。發(fā)生鼻前庭如一皮疣，不易出血，有時無意中發(fā)現。

2．內翻性乳頭狀瘤：屬軟性內生性瘤，廣基多發(fā)，瘤體大，紅色，質軟，呈彌漫性生長，外形分支狀或乳頭樣，具有破壞性，可侵入顱內。

（1）癥狀有反復鼻出血，量不多，腫瘤增大引起鼻塞，嗅覺下降或消失，侵入篩竇或顱內引起持續(xù)性頭痛。

（2）檢查見腫瘤位于鼻腔頂，篩竇，波及鼻腔外側壁，腫瘤發(fā)展可使鼻腔全部阻塞。X線鼻竇片和顱底片，CT掃描可顯示腫瘤范圍，活組織檢查可明確診斷。由于腫瘤有惡變傾向，若侵篩竇和顱內時，應與鼻腔鼻竇惡性腫瘤相鑒別。

【治療】

1．鱗狀上皮乳頭狀瘤：手術摘除，根部用電凝固或涂鴉膽子油，也可用激光切割、氣化或氟脲嘧啶注射其根部，療效好。

2．內翻性乳頭狀瘤：鼻側切開術，術中根據腫瘤侵犯范圍可延長切口，便于徹底切除篩竇和上頜竇內病變，防止復發(fā)惡變，術后密切隨訪。