《中西醫(yī)結合耳鼻喉科》 第九節(jié)　鼻息肉

鼻息肉為一常見病，成人多見。此病病因未明，多數(shù)學者認為是鼻腔、鼻竇粘膜的變態(tài)反應性疾病，可能與鼻腔、鼻竇慢性炎癥刺激有關。病理可分為水腫型、纖維型和混合型。

【診斷】

一、現(xiàn)代醫(yī)學

1．進行性鼻塞可發(fā)生于一側或雙側鼻腔，嗅覺減退，伴有鼻竇炎者，常有頭脹痛，流涕等癥狀。伴有變態(tài)反應性鼻炎者，常有陣發(fā)性噴嚏，鼻癢，流涕等癥狀。鼻息肉可單發(fā)或多發(fā)，前者多來自鼻腔、上頜竇，后者多來自篩竇。雙側性鼻息肉生長過大時，可形成“蛙鼻”。鼻息肉有時向后發(fā)展懸于鼻后孔者，稱鼻后孔息肉。

2．鼻腔內可見單個或多個的灰白或淡紅色、表面光滑且半透明腫物，如同新鮮荔枝肉狀。有時帶蒂，質軟，不易出血。

3．單側纖維型及混合型鼻息肉，或伴有感染偽膜形成者，應注意與鼻腔腫瘤鑒別。必要時活組織檢查。嬰幼兒發(fā)生的一側性鼻頂部息肉，應特別注意與鼻內腦膜—腦膨出相鑒別。

二、中醫(yī)學

鼻息肉又名“鼻痔”。本病多因肺經濕熱，壅結鼻竅所致。多由素嗜炙煿厚味，致使?jié)駸醿壬?，上蒸于肺胃，結滯鼻竅?；蛞虮歉[長期受濕熱邪毒侵襲，致肺經蘊熱，失于宣暢，濕熱邪濁漸積鼻竅，留伏不散，凝滯而成息肉。

1．辨證依據(jù)：鼻內有一個或多個表面光滑、大小不一，帶蒂可活動，質軟無痛的贅生物。

2．臨床證型：臨床以濕熱壅滯多見，故可不分型。主要癥狀為持續(xù)性鼻塞，并有嗅覺減退，鼻涕增多，常有頭昏、頭痛?？梢姳乔粌纫粋€或多個贅生物，表面光滑，色灰白或淡紅，半透明，觸之柔軟而不痛，可移動。若息肉較多較大，可引起鼻外形的改變，鼻梁變寬而膨大。

【治療】

一、現(xiàn)代醫(yī)學

鼻息肉的治療，目前仍以手術切除為主。由于與鼻變態(tài)反應或感染有關，手術切除后常易復發(fā)。對來自篩竇、上頜竇的多發(fā)性，或復發(fā)性鼻息肉，應進行篩竇、上頜竇根治術，可減少復發(fā)。

二、中醫(yī)學

1．治療原則：宜清肺宣氣，瀉濕散結。

2．治療方法

（1）外治：①用明礬30g，蓖麻7個，鹽烏梅肉5個，麝香50mg，共搗為丸，紗布裹塞鼻內息肉處。②用明礬30g，甘遂3g，白降丹0．6g，雄黃1．5g，共研細末，用水或麻油調合后置于紗條上，敷息肉根部或表面，每日1次，7～14次為1療程。③苦丁香、甘遂各18g，青黛、草烏、枯礬各3g，共研細末，麻油調合，點涂于息肉上，每日1次。④用瓜蒂、細辛各等份，研細末，每用少許吹息肉處。

（2）內治：用黃芩10g，梔子10g，石膏10g，知母10g，桑白皮10g，辛夷花10g，枇杷葉10g，車前子10g，澤瀉15g，僵蠶10g，紅花10g，川芎10g，白芷10g。水煎，每日1劑，分3次服。