《中寒論辯證廣注》 （仲景）理中丸方

（此方自仲景原論中第七卷集入于此）人參甘草（炙）白術干姜（各三兩）上四味。搗篩為末。蜜和丸。如雞子黃大。以沸湯數(shù)合。和一丸。研碎。溫服之。日三四。夜二服。腹中未熱。益至三四丸。然不及湯。湯法。以四物根據(jù)兩數(shù)。切。用水八升。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。

成注引內(nèi)經(jīng)曰。脾欲緩。急食甘以緩之。用甘補之。人參白術甘草之甘。以緩脾氣調(diào)中。寒淫所勝。平以辛熱。干姜之辛。以溫胃散寒。

琥按上方。本系仲景治霍亂嘔吐泄利。寒多不飲水者。故活人書復云。四肢拘急。腹?jié)M下利。或轉(zhuǎn)筋者。皆系真寒之象。而非暑邪實熱比也。倘病患中氣虛而不寒?；蚝惶撜?。宜審用之。

加減法若臍上筑者。腎氣動也。去術。加桂四兩。吐多者去術。加生姜三兩。下多者還用術。悸者。加茯苓二兩。渴欲得水者。加術足前成四兩半。腹中痛者。加人參。足前成四兩半。寒者加干姜。足前成四兩半。腹?jié)M者去術。加附子一枚。

（活人書云。四肢拘急。腹?jié)M下利?；蜣D(zhuǎn)筋者。去術。加附子一枚。生用。）服湯后。如食頃。飲熱粥一升許。微自溫。

勿發(fā)揭衣被。

琥按上加減法。內(nèi)臺方議曰。若臍上筑者云云。脾虛則腎氣發(fā)動。故臍上筑也。術能壅氣。故去桂泄奔豚。故加之。

吐多者。加生姜止嘔。辛以散之也。嘔家不喜術。故去之。下多者。還用術以去濕。悸者。愚以水停心下。水來犯火則悸。茯苓之甘淡。能利水止泄也?？视盟?。非熱渴。乃脾胃虛寒。津液凝滯而作渴也。本草白術能益津液。故倍加之。腹中痛者。里虛不足也。故倍加人參以補之。內(nèi)臺方云?？释床恢?。再加黃芩芍藥誤矣。寒者加干姜。寒淫所勝。

平以辛熱也。腹?jié)M者。愚以寒氣實也。白術能壅氣。故去之。然胃中虛寒。中空無物而滿。白術在所不忌。寒甚。若脈微。手足厥逆惡寒者。加附子。

又問胸膈不快。滿閉塞。唇青。手足冷。脈沉細。少情緒?；蚋雇?。答曰。此名太陰也。近人多不識陰證。才見胸膈不快。便投食藥。非其治也。大抵陰證者。由冷物傷脾胃。陰經(jīng)受之也。主胸膈滿。面色及唇。皆無色澤。手足冷。脈沉細。少情緒。亦不因嗜欲。但內(nèi)傷冷物?；驌p動胃氣。遂成陰證。復投巴豆之類。胸膈愈不快?；蛲露＝?jīng)一二日。遂致不救。蓋不知寒中太陰也。太陰者。脾之經(jīng)也。又問萬一飲食不節(jié)。胸膈不快。寒中陰經(jīng)。何法以治之。

答曰。急作理中湯。加青橘陳橘。如麻豆大。服一二劑。胸膈即快。枳實理中丸。五積散尤良。

琥按上條論。實發(fā)仲景未發(fā)之旨。其云胸膈不快。滿閉塞。有似傷食證。亦知其人胃氣本虛。中焦無火。以致飲食不化。驗其面色及唇。皆無色澤。手足冷。脈沉細。少情緒。其為虛寒之證無疑。又云。不因嗜欲者。言不必近房室而后謂之陰證也。所以丹溪起而云。中寒主于溫散。有卒中天地之風寒者。有口得寒物者。愚以果系胃氣大虛。理中湯相宜。倘胃氣大寒而不虛。用枳實理中丸。但其中參術輩。又宜審投也。