《中國幽門螺桿菌研究》 2Hp的致病作用

Hp是一有毒性和致病力的病原體，與各種慢性胃病有密切關(guān)系。Hp一旦粘附于胃十二指腸粘膜上皮細(xì)胞，可產(chǎn)生下列致病作用：①Hp分泌的尿素酶、酯酶、蛋白水解酶和毒素等損傷胃十二指腸粘膜細(xì)胞，首先造成炎癥，在胃酸、胃蛋白酶的作用下形成潰瘍；②Hp的抗原激發(fā)免疫反應(yīng)，局部的免疫應(yīng)答可造成免疫性組織損傷；③Hp可阻抑胃酸對胃竇G細(xì)胞分泌胃泌素的負(fù)反饋作用，造成長期胃泌素增高和壁細(xì)胞增生，引起胃泌素增多，Hp持續(xù)存在也是潰瘍復(fù)發(fā)的基本因素。但致病機(jī)理尚未完全闡明，下列兩種學(xué)說值得進(jìn)一步研究加以證實：①Marshall提出Hp-胃炎-潰瘍的感染學(xué)說：初次感染Hp，經(jīng)過1W左右的潛伏期，約50%的人發(fā)生急性胃炎，如機(jī)體的免疫力不能清除Hp，則逐漸發(fā)展成CG，由于胃粘膜屏障破壞，易于遭受酸和胃蛋白酶的消化形成潰瘍；②Hazell提出氨毒性學(xué)說：Hp產(chǎn)生大量尿素酶，快速水解尿素生成氨，導(dǎo)致胃粘膜上皮細(xì)胞周圍環(huán)境改變，形成跨膜氨梯度，并使Na+-K+-ATP酶活性降低，從而阻止H+由粘膜向胃腔內(nèi)主動轉(zhuǎn)運，促進(jìn)胃腔H+逆向擴(kuò)散，形成炎癥，進(jìn)而粘膜發(fā)生自身消化，易于形成潰瘍。