《中國幽門螺桿菌研究》 幽門螺桿菌感染與胃癌

就世界范圍而言，胃癌仍然是最常見的惡性腫瘤之一。在我國，每年約有16萬人死于胃癌。胃癌發(fā)病率有很大的地區(qū)差別、我國西北各省及東南沿海一帶，屬胃癌高發(fā)區(qū)。歐美某些國家，甚至包括日本，近年來胃癌發(fā)病率明顯下降。流行病學(xué)資料表明，胃癌多發(fā)生于社會經(jīng)濟(jì)水平較差的地區(qū)，環(huán)境因素甚為重要。環(huán)境因素中，直至最近2a～3a前，多數(shù)認(rèn)為系飲食因素所致。在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，食物保鮮條件較好，可能明顯減少胃內(nèi)亞硝基化合物類的形成及其它有害物質(zhì)（如高鹽食物）的攝入，從而降低胃癌發(fā)病率。

另一方面，慢性胃炎與胃癌關(guān)系密切，兩者無論在流行病學(xué)、病理、免疫、生化等方面都有許多相似之處。慢性胃炎→胃粘膜萎縮→腸化生→異型增生→胃癌這一模式過程已為國內(nèi)外多數(shù)學(xué)者所贊同。自從幽門螺桿菌（Hp）被發(fā)現(xiàn)以來，國內(nèi)外研究表明，Hp可致急性胃炎，感染一旦成立，常持續(xù)存在。在慢性活動性胃炎中，Hp感染率常在80%以上。流行病學(xué)同樣證明，Hp感染特別高發(fā)于經(jīng)濟(jì)低水平地區(qū)。很多資料表明，Hp可能是慢性活動性胃炎的主要原因?；谝陨鲜聦?shí)，人們不禁要問：Hp感染是否亦與胃癌有關(guān)？

Forman等利用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）測定Hp抗體，對我國部分農(nóng)村進(jìn)行大規(guī)模的胃癌流行病學(xué)調(diào)查。普通人群中Hp感染為28%～96%，通過計(jì)算，Hp感染率與胃癌死亡率的相關(guān)率為40%（P=0.02），而在其他腫瘤中則無此相關(guān)性。在美國，Correa同樣采用ELISA檢測Hp抗體，調(diào)查胃癌高發(fā)區(qū)及低發(fā)區(qū)人群的Hp檢出率，發(fā)現(xiàn)前者明顯高于后者，認(rèn)為社會經(jīng)濟(jì)條件同樣影響胃癌發(fā)病率及Hp感染率。Parsonnet等觀察109例胃竇、體腺癌，測定其Hp抗體檢出率為84%，而在相配對的186例對照組中，其Hp檢出率僅61%，二者差異有顯著性（P