《中國醫(yī)學(xué)通史》 五、職業(yè)病學(xué)

(一)職業(yè)病學(xué)科的崛起和發(fā)展

1949年中華人民共和國建國時(shí)，全國沒有一所勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)及專門從事職業(yè)病學(xué)的專業(yè)醫(yī)師。隨著工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)發(fā)展，1956年9月在天津建立起我國第一個(gè)獨(dú)立研究機(jī)構(gòu)“天津市勞動(dòng)衛(wèi)生研究室”。到1959年時(shí)，一些省、市、自治區(qū)級(jí)和某些大城市共有勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)十余所。1970年前后，全國廿余省市均建立了職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)。文革后階段，周恩來總理提出要盡快弄清中國的公害情況，恢復(fù)了勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病的研究工作。1983年在全國和七個(gè)區(qū)域建立勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病防治中心，世界衛(wèi)生組織先后在北京中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病研究所和上海醫(yī)科大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)研究所成立了二個(gè)職業(yè)衛(wèi)生合作中心。目前這個(gè)領(lǐng)域的專業(yè)人員已達(dá)30000余人。近十年來培養(yǎng)出碩士研究生百余名，博士研究生10余名，1986年中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病學(xué)會(huì)下建立了職業(yè)病學(xué)組。

(二)專業(yè)書刊的誕生和豐富

1983年“中華勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病雜志”誕生，適應(yīng)了當(dāng)時(shí)專業(yè)學(xué)科飛速發(fā)展的需要，對(duì)科研成果，工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，促進(jìn)了學(xué)科進(jìn)一步發(fā)展，但偏重于勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)。1988年中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病學(xué)會(huì)下的職業(yè)病學(xué)組創(chuàng)辦了以刊登職業(yè)病臨床、科研內(nèi)容為主的“中國工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志”，對(duì)促進(jìn)職業(yè)學(xué)科發(fā)展起到了積極作用。目前，向全國發(fā)行的勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志已發(fā)展到近十種(工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病、職業(yè)醫(yī)學(xué)、勞動(dòng)醫(yī)學(xué)、化工和職業(yè)病等)。

1953年張一飛編寫了“工業(yè)病學(xué)”，此后相繼有些英國、蘇聯(lián)的職業(yè)病學(xué)書籍譯成中文。1959年吳振球編寫“職業(yè)中毒”一書。1965年顧學(xué)箕等編寫了“勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病”一書，本書以小量篇幅對(duì)職業(yè)病作簡要重點(diǎn)介紹。此后有關(guān)書刊幾乎絕跡。直到1972年，吳執(zhí)中教授組織所在單位臨床部全體同志編寫了一本30余萬字的“職業(yè)病臨床手冊(cè)”，本書只有診斷治療，缺乏理論。此后，吳執(zhí)中教授根據(jù)廣大基層職業(yè)病防治人員需要一本反映我國職業(yè)病防治實(shí)踐又為實(shí)踐服務(wù)的專業(yè)書籍，發(fā)起并組織了全國各地有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的職業(yè)病臨床工作者分工執(zhí)筆，編寫了本專業(yè)的大型專著“職業(yè)病”。

(三)科學(xué)研究工作

五十年代初重點(diǎn)在矽肺、鉛、苯、汞和農(nóng)藥中毒的調(diào)查研究；南方高溫車間則采取綜合措施，控制中暑發(fā)生。此后，組織了全國性矽肺普查二次：1975～1958年普查近10萬余人；1934年普查了290多萬從事粉塵作業(yè)工作，基本摸清了我國矽肺發(fā)病和分布情況。此后對(duì)石棉肺等其他粉塵進(jìn)行了調(diào)查。1979～1981年對(duì)五種常見毒物(鉛、苯、汞、有機(jī)磷農(nóng)藥和三硝基甲苯)接觸工人近100萬人進(jìn)行普查；于1982～1983年對(duì)砷、苯、鉛、石棉、聯(lián)苯胺、氯甲醚和焦?fàn)t逸散物(多環(huán)芳烴)等8種工業(yè)致癌物作業(yè)工作近16萬人的腫瘤發(fā)病(死亡)情況進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，初步摸清了我國幾種主要職業(yè)性致癌物的危害情況。

天津市勞動(dòng)衛(wèi)生研究室在國內(nèi)首先證實(shí)了有機(jī)磷酸酯類中毒的膽堿脂酶活力學(xué)說，建立了膽堿酯酶活力酸度計(jì)測(cè)定方法，并在研究，調(diào)研基礎(chǔ)上提出正常值和中毒分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，在第一屆全國科學(xué)大會(huì)上受部嘉獎(jiǎng)。六十年代以后在矽肺的研究方面，收集、篩選了756種中草藥和662種化學(xué)合成藥，并研究治療機(jī)理，發(fā)現(xiàn)克矽平具有保護(hù)吞噬細(xì)胞作用；漢防已甲素有抑制矽肺前膠原形成的作用，1978年該課題榮獲全國醫(yī)藥科學(xué)大會(huì)獎(jiǎng)。在治療鉛、汞中毒方面，應(yīng)用了中科院藥物研究所丁光生研制合成的，我國首創(chuàng)的中毒解毒劑二疏基丁二酸鈉，肯定了其臨床驅(qū)鉛、驅(qū)汞的效果，第一個(gè)在國際學(xué)術(shù)會(huì)議上正式報(bào)告。上海藥物化學(xué)家王秩福首先合成解磷定，經(jīng)毒理學(xué)、藥理學(xué)和臨床等協(xié)作研究，證實(shí)了其解毒效果，為搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒做出了貢獻(xiàn)。