《中國醫(yī)學通史》 皮膚病和性病學

一、西方皮膚性病學的傳入

1840年鴉片戰(zhàn)爭以后，外籍傳教士醫(yī)生，先后在廣州、上海、廈門、寧波等城市開設診所或醫(yī)院，當時除了外科、眼科手術外，沒有嚴格的分科，醫(yī)生兼治皮膚病。在西方傳教醫(yī)生中，對我國皮膚性病有著啟蒙作用者為嘉約翰，他于1874年和1875年在廣州分別出版了《皮膚病新篇》(Manualof cutaneous Disease，即皮膚病手冊)和《花柳指迷》(Treatise onSyphilis)。

在我國近代，皮膚病和性病發(fā)病率相當高。1886年，聶會東診所的年報表中，皮膚病僅次于胃腸病，占病人數(shù)的第2位；1886年Park估計當時中國可能有15萬麻風病人。1887年杭州傳教士醫(yī)生Main報告全年門診10277人中皮膚病患者1213人，認為皮膚病多與衛(wèi)生習慣不良有關。1915年北京對4000個家庭進行的生命統(tǒng)計中，梅毒占9%，皮膚病占%。1917年上海哈佛醫(yī)學院對1913～1914年中國醫(yī)院性病發(fā)病情況統(tǒng)計，2760例皮膚病患者中梅毒582例(約占21%)、淋病386例(約占14%)。

20世紀初，各醫(yī)學院校，先后成立了皮膚花柳科(棣屬于大內(nèi)科系統(tǒng)或屬于皮膚泌尿器科)，一些著名的學校；除了延聘國外皮膚科專家來華講學外，還選派醫(yī)師到歐美及日本留學，為我國培養(yǎng)出第一批皮膚性病學者，如陳鴻康、張樂一、蹇先器、胡傳揆、穆瑞五、賴斗巖、林子楊、寧譽、于光元、尤家駿、楊國亮等。

二、我國近代皮膚性病學的發(fā)展

針對20世紀初我國特有的重大和迫切的醫(yī)藥衛(wèi)生問題是如何防治傳染性疾病，具體到皮膚性病學方面，當務之急是如何控制嚴重危害我國人民健康的性病、麻風及真菌性皮膚病等慢性傳染性疾病的問題，我國皮膚性病學的開拓者及莫基人們在這三方面做了大量的工作：

性病方面

1918年王吉民著“中國梅毒之起源”及“中國淋病的起源”，探討了我國性病的歷史。1923年，廣州市群眾共5000人舉行大游行，向社會呼吁，要求廢除娼妓制度，取消妓女許可證。伍連德在1926年北京中華醫(yī)學會上，報告了“中國的性病問題”，他搜集了8省城市及香港、臺灣的資料，發(fā)現(xiàn)50．60%的成人受過性病感染。職業(yè)分布以士兵、警察最多，達35%以上。其次為商人占31%。伍連德強調(diào)要早治療，并采取預防措施。l929年，協(xié)和醫(yī)學院眼科畢華德在上海中華醫(yī)學會年會上宣讀的論文“中國人的梅毒性眼病”中提到過去7年中病人23713例中梅毒性眼病患者380例(血清瓦氏反應陽性)占1．6%。1934年上海雷氏德研究所寫的包括華北、華南長江流域共25個醫(yī)院28個單位合作的論文“中國疾病發(fā)病率分析”，皮膚病占各種疾病發(fā)病率的第4位。1941年胡傳揆、劉永、陳國楨等從死后32小時的梅毒性心血管病患者的主動脈中分離出有毒性的梅毒蒼白密螺旋體。1944年，胡傳揆在“中國神經(jīng)梅毒的調(diào)查研究”一文中，將神經(jīng)梅毒分為：1、無癥狀型；2、腦膜炎型；3、腦膜血管型；4、腦血管型；5、實質(zhì)型。

近代藥物學專家、制藥化學的先驅者之一楊樹勛，在1935年初研制出國產(chǎn)“新惜花散”(即914)，于1938年8月由信誼藥廠公開發(fā)行，成為當時治療性病的重要藥物之一。1947年楊國亮、張呂紹合著“花柳病化學治療學”，較全面地介紹了各種性病的治療。

麻風病方面

1892年國際麻風協(xié)會在美國麻風協(xié)會的資助下，在杭州設立了麻風病院，開始收治麻風病人。以后在廣州、山東省也開設了麻風病院，繼之任福建設立了7所麻風康復中心。1915年、刁信德在上海虹口同仁醫(yī)院創(chuàng)立麻風科。當時治療麻風特效藥為大楓子籽(chaulmoograseed)。1917年博醫(yī)會報介紹治療麻風的藥方包括大楓子油，雷鎖辛及樟腦．每周肌肉注射1次，1921年Peter在北京麻風會議上宣讀“大楓子油乙酯的新藥源”，并號召中國全體醫(yī)生應熟習認識麻風，此會結束后又與協(xié)和醫(yī)學院聯(lián)合召開會議，由HerryFowler講了麻風的最新治療法及供給大楓子油乙酯的問題。

1926年，上海鄺富灼、李元信，石美玉及刁信德等組織“中華麻風救濟會”，設立虹口皮膚病診療所。1926年1月。正成立中國麻風協(xié)會，出版麻風季刊，為協(xié)會的機關刊物，1930年中國麻風協(xié)會會址設在上海，在香港、福州、廈門、南昌有分支機構。同年，中華麻風救濟會在上海雷氏德德研究所召開了第一次中國麻風會議，伍連德任主席，報告了“中國麻風的現(xiàn)狀”。羅愛思任中國麻風協(xié)會的醫(yī)學顧問，MaxwellJL.任名譽顧問。會議討論了麻風法律的厘訂、麻風醫(yī)院的建立、擴大宣傳等事項，并討論了麻風的防治及早期診斷治療問題，估計當時中國有麻風病人100萬人。該會曾邀請朝鮮、菲律賓等國家的知名麻風專家參加。1948年山東齊魯大學醫(yī)院皮膚花柳科尤家駿作為中國代表出席了在古巴哈瓦那召開的第5屆世界麻風會議，參加討論制定了麻風分類標準。

其它皮膚病

真菌(霉菌)病，如頭癬、足癬也是當時發(fā)病率很高的一類疾病。1949年楊國亮發(fā)表了“霉菌病”專題論文紹了淺部霉菌病，重點介紹了頭癬的檢查和治療，他還提到深部霉菌病較談部霉病危害性大，如白色念珠菌可侵犯腦膜，引起腦膜炎，淺層念珠菌可引起多種形式的皮膚粘膜損害，還分別介紹了深部霉菌病如放線菌病、肺念珠菌病、著色霉菌病、孢子絲菌病、隱球菌性腦膜炎、鼻孢子菌病及組織胞漿菌病等。

我國學名對維生素缺乏類疾病也進行了較有成效的研究。1931年協(xié)和醫(yī)學院皮膚花柳科傅瑞士和胡傳授的論文“維生素甲缺乏的皮膚癥狀”，在第八屆國際皮膚科學會大會上宣讀，受到國際上皮膚科專家們的矚目，編入大會論文匯編，同時發(fā)表在《內(nèi)科學通報》(ARCHINTERNALMEDICINE)上，該項科研成果已被國外皮膚科教科出所引用。1936年傅瑞士及胡傳揆的論文“維生素甲缺乏引起的皮膚損害的類型及分布”刊載在美國皮膚病和梅毒雜志上。1938年中華醫(yī)學雜志刊了“中國兒童疾病發(fā)病率調(diào)查”，參加調(diào)查的全國六大醫(yī)院從南到北有廣州醫(yī)院、南京中央大學醫(yī)學院，上海醫(yī)學院、山東齊魯大學醫(yī)學院、北京協(xié)和醫(yī)學院、沈陽醫(yī)學院，共統(tǒng)計分析了41471例患兒，其中皮膚病1985例占4，79%，病種依次為膿腫、濕疹、癤腫、環(huán)癬、蕁麻疹、痱子、疥瘡、蟲咬癥、燙傷、皰疹、皮膚結核、天皰瘡。1941年上海雷氏德醫(yī)學研究所生理科候詳川報告了“維生素B2缺乏所致的唇炎及脂溢性皮炎”，難民營兒童186例中發(fā)病率達44%。

在皮膚性病學領域，我國的一些著名的醫(yī)學家們的論文報告，有不少是世界水平的科學貢獻，如胡傳揆、李洪迥等對花柳病梅毒螺旋體的研究、胡傳揆對維生素甲缺乏的皮膚癥狀的研究，為我國皮膚性病學的發(fā)展，寫下了光輝的篇章。