《中國(guó)醫(yī)學(xué)通史》 一、劉完素的“火熱”學(xué)說(shuō)

劉完素生活時(shí)代，北宋微宗趙佶提倡的運(yùn)氣學(xué)說(shuō)仍在流行，他結(jié)合北方地理和北方民族體質(zhì)強(qiáng)勁的特點(diǎn)，深入闡發(fā)了火熱病機(jī)等有關(guān)理論，在治療上一改北宋用藥偏治溫燥之習(xí)，重視以寒涼藥物治療外感火熱病，開(kāi)拓金元醫(yī)學(xué)發(fā)展的新局面。劉完素著作主要思想是：

(一)以“火熱”病機(jī)立論：

劉完素主要著作首推《素問(wèn)玄機(jī)原病式》，這部書(shū)是他多年研究《內(nèi)經(jīng)》的總結(jié)，他詳究了《內(nèi)經(jīng)》原文，并參合了隋·全元起、唐·王冰、宋·林億各家注擇，仲景傷寒學(xué)說(shuō)而著成的。劉完索著書(shū)目的，并非是要解釋《內(nèi)經(jīng)》的經(jīng)文，而是要將《內(nèi)經(jīng)》主旨，結(jié)合運(yùn)氣學(xué)說(shuō)和臨床所見(jiàn)，演繹已說(shuō)。所謂“謹(jǐn)率經(jīng)之所言二百余字，兼以語(yǔ)辭二百七十七言”，實(shí)際即指《內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·至真要大論》所言病機(jī)十九條之一百七十六字，推演而成，其所以要將推演字?jǐn)?shù)寫(xiě)得如此清楚，可能是喚起人們的重視。

劉完素對(duì)《內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》病機(jī)十九條及“六氣”為病的原文逐句分別解釋。如他認(rèn)為：“諸風(fēng)掉眩，皆屬肝木”，“掉”搖也。“?！被鑱y旋運(yùn)也，是由于“風(fēng)主動(dòng)”的原故，風(fēng)木旺，金衰不能制木，木復(fù)生火，兩動(dòng)相博，為之旋轉(zhuǎn)?！爸T痛癢瘡瘍皆屬心火”者，認(rèn)為“人近火氣者，微熱則癢，熱甚則痛……灼而為瘡，皆火之用也”?！爸T濕腫滿，皆屬脾土”，“脾土，地之體也”。“土熱仍盛，則痞塞腫滿，物濕亦然”?！爸T濕膹郁，病痿，皆屬肺金”?！澳?，謂膹滿也，郁，謂奔迫也”，“痿，謂手足痿弱無(wú)力以運(yùn)動(dòng)也”。大抵肺主氣為陽(yáng)，陽(yáng)主經(jīng)清而升，肺居上部，病剛氣膹滿，奔迫，不能上升，至于手足痿弱，肺金木燥，血液衰少，不能營(yíng)養(yǎng)百骸，”諸氣收引，皆屬腎水，凡收斂、引急均于寒，寒可收縮。

至于六氣，分為風(fēng)、熱、濕、火、燥、寒六類(lèi)。

風(fēng)類(lèi)：凡諸暴強(qiáng)宜、支痛、里急、筋縮之病，皆屬于風(fēng)，屬厥陰風(fēng)木肝膽之氣。

熱類(lèi)：凡諸病喘嘔吐酸，暴注下迫，小便濁渾，腹脹，癰疽瘡疹，吐下霍亂，鼻塞鼽衄，血溢淋悶，驚惑悲笑譫妄，皆屬于熱，屬手少陰君火之熱。

濕類(lèi)：諸痙強(qiáng)直，積飲痞隔中滿，體重胕腫，皆屬于濕，屬足太陽(yáng)脾胃之氣所致。

火類(lèi)：諸熱瞀瘛，暴暗冒昧，躁擾狂越。罵詈警駭，氣逆沖上，瘡瘍喉痹，耳鳴及聾，目昧不明，暴注瞤瘛，皆屬于火，為少陽(yáng)相火之熱，心包絡(luò)三焦之氣。

燥類(lèi)：諸澀枯涸，乾勁皸揭，皆屬于燥，枯不榮旺，涸無(wú)水液，皸揭者，指皮膚啟裂，為陽(yáng)明燥金肺與大腸之氣也。

寒類(lèi)：諸病上下，所出水液，澄澈清冷，堅(jiān)痞腹?jié)M，吐利腥穢，皆屬于寒，為足太陽(yáng)寒水腎與膀胱之氣所致。

劉完素在書(shū)中無(wú)論論述五運(yùn)主病，或六氣為病，均著重于陽(yáng)氣、火氣和熱實(shí)相聯(lián)系。如論“吐下”時(shí)，他指出：“泄白為寒，青黃紅赤黑皆為熱也”。

(二)“亢則害，承乃制”：

劉完素于本書(shū)中多處引《內(nèi)經(jīng)》“亢則害，承乃制”之語(yǔ)，闡述陰陽(yáng)變化之理，其書(shū)稱(chēng)：“所謂木極似金，金極似火，火極以水，水極似土，土極似木者也，故經(jīng)曰：亢則害，承乃制。謂已亢過(guò)極則反似勝己之化也，俗未知之，認(rèn)似作是，以陽(yáng)為陰，失其意也”，如其論“郁結(jié)”時(shí)稱(chēng)：“凡郁結(jié)甚者，轉(zhuǎn)惡寒而喜暖，所謂亢則害，承乃制，而陽(yáng)極反似陰者也，俗未明之，因而妄謂寒病……”。這表明劉完素所依據(jù)的“亢則喜，承乃制”的思想，乃是他認(rèn)識(shí)疾病，診斷疾病，考慮疾病標(biāo)本逆從、陰陽(yáng)分辨的思維過(guò)程，有一定古代樸素的辨證法因素，所以受到后世醫(yī)家的重視。

(三)運(yùn)氣學(xué)說(shuō)的運(yùn)用：

按運(yùn)氣學(xué)說(shuō)原在《內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》中有所闡發(fā)，但因文辭古奧，后世解惑者不多。至北宋劉溫舒著《素問(wèn)入式運(yùn)氣論奧》三卷，以《素問(wèn)》百運(yùn)氣最為治病之要，其書(shū)三十論，二十七圖，發(fā)明運(yùn)氣之理，但仍難于使學(xué)者掌握，至北宋徽宗時(shí)，崇信道家學(xué)說(shuō)，以六氣司歲，五行統(tǒng)歲，劉完素生活在這一時(shí)代，因此他著書(shū)時(shí)也不能不受運(yùn)氣學(xué)說(shuō)盛行的影響，并在他著作中有較突出的反映。劉完素在論述《內(nèi)經(jīng)》病機(jī)十九條時(shí)，即以“五運(yùn)主病”、“六氣為病”歸類(lèi)，并曾稱(chēng)：“不知運(yùn)氣而求醫(yī)無(wú)失者鮮矣，”但是他所提倡的運(yùn)氣學(xué)說(shuō)已與劉溫舒和宋徽宗所倡者有很大不同，其體現(xiàn)也就是在《素問(wèn)玄機(jī)原病式》一書(shū)中對(duì)“五運(yùn)多病”、“六氣為病“的分類(lèi)和分析。