《中國醫(yī)學(xué)通史》 三、江陵張家山醫(yī)簡

1983年底至1984年初，湖北省荊州地區(qū)博物館在挖掘江陵縣張家山M247、M249、M285三座西漢初州古墓時，相繼發(fā)現(xiàn)了大批竹簡。其中以M247出土的竹簡最多、達(dá)1000多枚，大部分貯藏在竹簡（箱）內(nèi)，保存較完整，字跡清晰。除了法律、軍事、數(shù)學(xué)和遣冊等類文獻(xiàn)外，還有兩種醫(yī)書，題名為《脈書》和《引書》。據(jù)張家山漢簡整理小組對墓葬形制、出土器物以及M247隨葬竹簡的歷譜推算，其墓葬年代為西漢呂后至文帝初年（約公元前2世紀(jì)中期），與長沙馬王堆三號漢墓墓葬年代漢文帝十二年（公元前168年）同期或稍早。

1、《脈書》述要

《脈書》共2028字，約在西漢初期被抄寫在65枚竹簡上，其內(nèi)容可分五個部分。第一部分主要論述病候，自頭至足依次敘述了67種疾病的名稱及簡要癥狀，涉及內(nèi)、外、五官、婦、兒科病癥，其中內(nèi)科病約占2/5，不同于馬王堆醫(yī)書《五十二病方》側(cè)重于外科??；第二部分內(nèi)容與馬王堆醫(yī)書《陰陽十一脈灸經(jīng)》甲、乙兩本完全相符，且所保存的文字較甲本多332字、較乙本多122字，使《陰陽十一脈灸經(jīng)》在更大程度上得以復(fù)原成為可能。第三部分內(nèi)容與馬王堆醫(yī)書《陰陽脈死候》基本相同，且多出69字，其中說：“夫留（流）水不腐，戶樞不蠹，以其動。動則實四支（肢）而虛五臧（臟），五臟虛則玉體利矣?！笔悄壳皶阎偶凶钤缂住傲魉迸c“戶樞”的比喻論述人體運動有利健康的原理。第四部分，用四言韻體論述人體骨、筋、血、脈、肉、氣等6種組織或生理機(jī)能及其發(fā)病為“痛”的癥候特征；第五部分內(nèi)容與馬王堆帛書《脈法》基本相同，且多出124字，因而在很大程度上能夠彌補帛書缺文。

2、《引書》述要

《引書》共3235字，約西漢呂后二年（公元前186年）前抄寫在113枚竹簡上，其內(nèi)容由三部分組成。第一部分論述四季養(yǎng)生之道，篇首指出：“春產(chǎn)（生）、夏長、秋收、冬藏（藏），此彭祖之道也”，接著依四季之序介紹各季的養(yǎng)生方法，這一部分的基本精神與《素問·四氣調(diào)神大論》所載養(yǎng)生·養(yǎng)長·養(yǎng)收·養(yǎng)藏之道相同，即養(yǎng)生必須順應(yīng)自然界的運行規(guī)律。

第二部分論述導(dǎo)引術(shù)式及其作用。

總之，《引書》共載導(dǎo)引術(shù)110種，除去重復(fù)者還有101種。其中述術(shù)式者85種，用于治病有50種，僅述功用者有16種?？梢姡瑵h初以前運用導(dǎo)引治療疾病已經(jīng)積累了相當(dāng)豐富的經(jīng)驗，《引書》是漢初之前醫(yī)療導(dǎo)引術(shù)的一次總結(jié)。

《引書》所載導(dǎo)引術(shù)與馬王堆帛畫《導(dǎo)引圖》相比較，兩者風(fēng)格相近，命名原則相同。而《引書》所載導(dǎo)引種數(shù)更多。內(nèi)容更豐富，除了折陰、熊經(jīng)、引膝痛、引聾和引頹等5種導(dǎo)引名稱相同（其中3種名同術(shù)異）外，帛畫所載導(dǎo)引數(shù)只有《引書》的2/5左右，而且單個動作的靜態(tài)畫面，很難反映導(dǎo)引的動態(tài)過程，更難描述呼吸、意念方面的要領(lǐng)，《引書》則可以彌補這些不足。總之，《引書》的發(fā)現(xiàn)，為研究漢以前導(dǎo)引術(shù)提供了極為珍貴的資料。

《引書》第三部分討論了致病因素、防治方法以及養(yǎng)生理論等問題。

總之，江陵張家山醫(yī)簡的發(fā)現(xiàn)，對于中國醫(yī)學(xué)史研究具有重大的意義。譬如，它改寫了一些中國醫(yī)學(xué)史上的最早記錄，如《引書》記載下頜關(guān)節(jié)脫位整復(fù)術(shù)和叩齒術(shù)，較晉代葛洪的記錄要早四五百年等等。隨著研究的深入，將越來越顯示它的重要價值。