《中國醫(yī)學(xué)通史》 二、馬王堆出土醫(yī)書

1972年初至1974年初，考古工作者相繼對長沙市東郊的一、二、三號漢墓進(jìn)行了發(fā)掘。經(jīng)考證，其中一號漢墓的墓主是西漢長沙國國相侯利蒼的妻子，名叫辛追；二號墓的墓主即利蒼本人；三號墓的墓主則是利蒼的兒子。在這群墓葬中，出土了大批稀世的文獻(xiàn)資料，包括許多已經(jīng)失傳了的醫(yī)藥文獻(xiàn)。

在馬王堆三號漢墓出土的帛書中，有古醫(yī)書《足臂十一脈灸經(jīng)》、《陰陽十一脈灸經(jīng)》甲本、《脈法》、《陰陽脈死侯》、《五十二病方》、《卻谷食氣》、《陰陽十一脈灸經(jīng)》乙本、《導(dǎo)引圖》、《養(yǎng)生方》、《雜療方》和《胎產(chǎn)書》等。以上十一種，由于《陰陽十一脈灸經(jīng)》有甲、乙兩種本子，文字基本相同，可以算一種，所以實(shí)際上是十種。馬王堆三號漢墓還出土竹木簡200支。全部是醫(yī)書，分為《十問》、《合陰陽》、《雜禁方》、《天下至道談》等四種，以上帛書和訂木簡醫(yī)書共計(jì)為十四種。這些都是后世已經(jīng)失傳的古醫(yī)書。

1、兩部古脈灸經(jīng)

馬王堆漢墓帛書《足臂十一脈灸經(jīng)》（以下簡稱《足臂》）和《陰陽十一脈灸經(jīng)》甲、乙本（以下簡稱《陰陽》），全面論述了人體十一條經(jīng)脈的循行走向及所主治的疾病。這是我國目前發(fā)現(xiàn)最早論述經(jīng)脈學(xué)說的文獻(xiàn)。從成書的年代來看，在兩部脈經(jīng)中，《足臂》最為古樸，《陰陽》則稍晚，而《靈樞·經(jīng)脈》比兩部脈灸經(jīng)都晚，我們可以說，兩部脈灸經(jīng)是《靈樞·經(jīng)脈》的祖本。其主要依據(jù)是：

第一，兩部脈灸經(jīng)只記載了人體的十一條經(jīng)脈，和《靈樞·經(jīng)脈》相比，少了一條手厥陰經(jīng)。《內(nèi)經(jīng)》的十二經(jīng)脈，是在帛書十一條經(jīng)脈的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。

第二，在經(jīng)脈的循行走向上，《內(nèi)經(jīng)》所述十二經(jīng)脈互相銜接，循行走向很有規(guī)律；而帛書所載十一條經(jīng)脈互不銜接，循行走向只偏重于某些部位。

第三，在兩部脈灸經(jīng)中，看不出各條經(jīng)脈與臟腑有什么必然聯(lián)系，即使偶有聯(lián)系，也無規(guī)律可循。

第四，兩部脈灸經(jīng)對經(jīng)脈的命名尚不統(tǒng)一，有些命名比較原始。

2、帛書《五十二病方》

帛書《五十二病方》，現(xiàn)存一萬余字，全書分52題，每題都是治療一類疾病的方法，少則一方、二方，多則二十余方?，F(xiàn)存醫(yī)方總數(shù)283個(gè)，用藥達(dá)247種，書中提到的病名有103個(gè)，所治包括內(nèi)、外、婦、兒、五官各科疾病。內(nèi)科病的治療在全書中所占比重不大，但從一個(gè)側(cè)面反映了當(dāng)時(shí)治療內(nèi)科病的水平。如該書對“癃”即淋病的治療，處方合理，且大多為現(xiàn)今臨床所沿用。尤其是血淋、石淋、膏淋、女子淋的分證治療，可以說是對淋病進(jìn)行辨證論治的雛型。全書以外科病所占比重為最大，也最為突出。該書在論述疽病的治療時(shí)，已初步運(yùn)用了辨證論治的原則，其處方講究加減化裁，注意對證用藥。例如：“?。ň遥┎?，冶白薟（蘞）、黃蓍（耆）、芍樂（藥）、桂、姜、椒、朱（茱）臾（萸），凡七物。骨?。ň遥┍栋缀灒ㄌ`），（肉〕?。ň遥ū叮S蓍（耆），腎?。ň遥┍渡炙?，其余各一。并以三指大最（撮）一入懷酒中，日五六飲之，……。”

這就是說，一般疽病用白蘞、黃耆、芍藥、桂、姜、椒、茱萸等七味藥物通治，但必須注意辨證，癥狀不同，則用藥的分量亦各有區(qū)別。

《五十二病方》在論述痔瘡的治療時(shí)，除了運(yùn)用各種藥物療法外，還記載了精彩的手術(shù)療法。

其它所載治法多種多樣，除了以內(nèi)服湯藥為主之外、還有大量的外治法，如敷貼法、煙熏或蒸氣熏法、熨法、砭法、灸法、按摩療法、角法（火罐療法）等。治療手段的多樣化，也是當(dāng)時(shí)醫(yī)療水平提高的標(biāo)志之一。

3、《卻谷食氣》與《導(dǎo)引圖》

帛書《卻谷食氣》是我國迄今發(fā)現(xiàn)最早的氣功導(dǎo)引專著。帛書《卻谷食氣》篇幅較長，原文有將近500字，惜因殘損太甚，現(xiàn)今可辨認(rèn)者僅270余字。從現(xiàn)存《卻谷食氣》的殘文來看，它主要記載的是導(dǎo)引行氣的方法和四時(shí)食氣的宜忌。該篇認(rèn)為，要根據(jù)月朔望晦和時(shí)辰早晚及不同的年齡特征來行氣，講究呼吸吐納，盡量吐故納新，做好深呼吸。

帛畫《導(dǎo)引圖》，是我國現(xiàn)存最早的醫(yī)療體操圖。經(jīng)復(fù)原后，此圖長約100厘米，高約50厘米。在這幅色彩絢麗的導(dǎo)引圖上，描繪了44個(gè)不同性別年齡的人在做各種導(dǎo)引動作。他們分別列成四排，每排11人，人象高9～12厘米。這些人物形態(tài)逼真，姿勢各殊，服裝各異，一個(gè)個(gè)栩栩如生，都在凝神操練。這44人的動作姿態(tài)大致可分為三類：一為呼吸運(yùn)動，一為活動四肢及軀干的運(yùn)動，一為持械運(yùn)動。如“引聾”，即以導(dǎo)引防治耳聾，“引脾病”，即以導(dǎo)引防治痹證或腹痛。這些都是不可多得的珍貴資料。

在帛畫《導(dǎo)引圖》中，還有許多模仿動物動作的導(dǎo)引術(shù)式。在以仿生動作作為導(dǎo)引術(shù)式這一點(diǎn)上，對后世的影響是很大的。

4、帛書《養(yǎng)主方》、《雜療方》和《胎產(chǎn)書》

帛書《養(yǎng)生方》殘損相當(dāng)嚴(yán)重，估計(jì)原書有6000字左右，現(xiàn)僅存3000余字。該書正文在前，目錄在后，原有標(biāo)題卅二個(gè)，經(jīng)整理后尚可辨認(rèn)者有27個(gè)，如“老不起”、“為醴”、“益甘”、“病最種（腫）”、“莖（輕）身益力”、“除中益氣”等。

從全書內(nèi)容來看，主要包括兩個(gè)方面：一類是健身補(bǔ)益方，主要用于強(qiáng)身健體，增強(qiáng)筋力，黑發(fā)益氣美色等。一類是補(bǔ)益性機(jī)能的。

該書在敘述胎兒逐月發(fā)育的狀態(tài)時(shí)，曾經(jīng)明確地寫道：“三月始脂，果隋宵效，當(dāng)是之時(shí)，未有定義（儀），見物而化。是故君公大人，毋使朱（侏）儒，不觀木（沐）侯（猴）等等。這是最早對胎教的論述，認(rèn)為孕婦的飲食起居，所見所聞，思想情志等，都將對胎兒發(fā)育的優(yōu)劣，乃至胎兒性別的形成等，產(chǎn)生直接的影響。