《中國醫(yī)學(xué)通史》 一、疾病的診斷

殷商時代，人們己開始注意對疾病的診斷，從對甲骨卜辭的研究，可以看出，這一時期人們主要是應(yīng)用迷信手段，祈求神靈來判斷所患之疾病，但卜辭終究為人所造。如：“丁己卜，貞：亡（無）降病”。降病，即患肛腫病也；“貞：今夕其雨病”。雨病，即六淫陰陽風(fēng)雨晦明中之雨淫癥也。到西周時人們積累了更豐富的經(jīng)驗，逐漸擺脫巫的束縛。如《周禮》記載：“以五氣、五聲、五色胝（視）其死生；兩之以九竅之變，參之以九藏之功?！边@說明西周前后，在診斷疾病方面，已開始涉及到望診、聞診、問診、切診的內(nèi)容。

“五氣”，鄭玄注為“五臟所出氣也，肺氣熱，心氣次之，肝氣涼，脾氣溫，腎氣寒”?！拔迓暋?，司馬遷的解釋生動而具體：“故音禾者，所以動蕩血脈，通流精神而和正心也。故宮動脾而和正圣，商動肺而和正義，角動肝而和正仁，徵動心而和正禮，羽動腎而和正智?！薄拔迳?，鄭玄注：“面貌青、赤、黃、白、黑也?！薄熬鸥[”多家注為“耳、目、鼻、口及前陰、后陰。”“九藏，”多家注為“心、肝、脾、肺、腎及胃、膀胱、大腸、小腸?！睂Α熬鸥[”、“九藏”的認(rèn)識，殷商甲骨卜辭及《尚書·盤庚》篇，已有諸多臟器之名。西周時的“九竅”、“九藏”之說，是在殷商時期對人體解剖認(rèn)識基礎(chǔ)上的總結(jié)，并反映了西周的臟腑不分，統(tǒng)稱“藏”（即臟）的特點。

《周禮》所載有關(guān)“四診”內(nèi)容非常實際，是完全以病人的內(nèi)外癥狀進行綜合分析的，沒有絲毫的神秘味道，為以后中醫(yī)診斷學(xué)的發(fā)展創(chuàng)造了條件。

在重視診斷疾病的基礎(chǔ)上，已開始強調(diào)病歷的書寫。《周禮》“凡邦之有疾病者，歲終則稽其醫(yī)事，以制其食”?！胺裁裰屑膊≌?，分而治之，死終則各書其所以而入于醫(yī)師?！边@些病歷資料雖未保存下來，但說明病歷記載在我國的歷史是極其悠久的。