《病理學(xué)》 一、甲狀旁腺功能亢進(jìn)及甲狀旁腺增生癥

甲狀旁腺功能亢進(jìn)（hyperparathyroidism）分為原發(fā)性及繼發(fā)性兩種。

原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)是由于甲狀旁腺疾病時(shí)分泌過(guò)多的甲狀旁腺素所致。臨床表現(xiàn)為血鈣增高及無(wú)機(jī)磷降低。血鈣增高的機(jī)制是：①通過(guò)破骨細(xì)胞的作用引起骨組絹脫鈣；②腎小管增加鈣的吸收；③胃腸增加鈣的吸收。引起本癥的主要疾病為甲狀旁腺腺瘤與原發(fā)性甲狀旁腺增生癥，其次為甲狀旁腺腺癌。

原發(fā)性甲狀旁腺增生癥（primary　hyperplasia of parathyroid）的病因不明，四個(gè)甲狀旁腺幾乎都增生，重量可達(dá)正常的數(shù)百倍，然而增生并非均勻分布，一般以上部甲狀旁腺增生較顯著。腫大的甲狀旁腺由大小不一的紅褐色結(jié)節(jié)組成。鏡下，增生的細(xì)胞以主細(xì)胞為主，排列成條索狀；有時(shí)以水樣透明細(xì)胞為主，常呈腺泡狀或腺腔排列。

繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)是由于持續(xù)性低血鈣癥引起的繼發(fā)性甲狀旁腺增生癥所致，是一種代償性變化，最常見(jiàn)于慢性腎功能衰竭，也可見(jiàn)于佝僂病、骨軟化病、骨髓瘤等。臨床上血鈣低而血磷高。此時(shí)全部甲狀旁腺增生腫大，亦可超過(guò)正常的數(shù)百倍，下部腺體常較上部腫大明顯。鏡下，增生的細(xì)胞主要是主細(xì)胞，亦有水樣透明細(xì)胞和嗜酸性細(xì)胞混雜。由于甲狀旁腺的代償作用，血鈣可升高到接近正常水平。