幽門(mén)螺反復(fù)陽(yáng)性胃炎用湯藥

近20年來(lái)，幽門(mén)螺的發(fā)現(xiàn)和相關(guān)抗生素的運(yùn)用使許多胃腸病患者擺脫了病痛。然而在消化科臨床不難看到，經(jīng)正規(guī)抗HP三聯(lián)或四聯(lián)療法治療后，有些病人嘈雜、泛酸、噯氣、脹滿、隱痛等癥候還會(huì)再度出現(xiàn)。即使HP檢測(cè)已轉(zhuǎn)陰的患者，也有又出現(xiàn)陽(yáng)性指標(biāo)的情況，從而使病情反復(fù)難愈。不少患者還在胃鏡檢查中出現(xiàn)腺體萎縮、腸上皮化生（即胃黏膜上皮類(lèi)似于腸黏膜上皮的形態(tài)學(xué)改變）異型增生等組織病理學(xué)改變。

在中醫(yī)臨床中，不少病人的舌象往往表現(xiàn)為膩苔，且據(jù)證型的不同有微膩、薄白膩、厚白膩、薄黃膩、厚黃膩及垢膩等差異。膩苔實(shí)質(zhì)是升降失司，濕濁上泛。因此審定臟腑寒熱虛實(shí)，辨證除濕是治療這類(lèi)胃火的重要用藥準(zhǔn)則。同時(shí)由于病程的遷延，患者正氣受損，以致濕邪纏綿久羈。若苔膩患者神疲乏力，面色少華，舌淡脈細(xì)，當(dāng)用黨參、白術(shù)、白芍、茯苓、淮山藥、黃芪、黃精、狼把草等健脾益氣佐以化濕和胃；若苔微膩而見(jiàn)神倦形瘦、口干少津、食少、大便干燥、舌紅脈細(xì)者，可用北沙參、川石斛、麥冬、玉竹、白扁豆等清養(yǎng)胃陰佐以輕清宜化；若苔厚膩而見(jiàn)形寒喜溫、脘腹痞滿、大便溏薄、舌淡脈濡緩，則選吳茱萸、高良姜、蓽撥、制香附等佐以燥濕利濕。

HP反復(fù)陽(yáng)性患者也有表現(xiàn)為胃絡(luò)血瘀、濕熱內(nèi)蘊(yùn)或肝胃不和等病證類(lèi)型，可在歷代名方如瀉心湯、丹參飲、通瘀煎、左金丸等的基礎(chǔ)上適時(shí)適量化裁選用，或在辨證的基礎(chǔ)上結(jié)合現(xiàn)代藥理，選用對(duì)HP有殺滅或抑制作用的中藥如大黃、檳榔、參三七、黃芩、黃連、黃柏、桂枝、土茯苓、地丁、玫瑰花、丹參、玄胡、高良姜、烏梅、山楂等藥物作湯劑療程治療，無(wú)論對(duì)改善癥狀或治愈疾病都有積極意義。

由于耐藥菌株的出現(xiàn)，一些公認(rèn)的抗生素療法也在遭遇挑戰(zhàn)。相對(duì)于單用西藥短期突擊，中藥湯方的有機(jī)結(jié)合有益于胃炎患者的全面康復(fù)。