中醫(yī)古籍
  • 《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》 再住院病歷(再入院記錄)

    (1)病人因舊病復(fù)發(fā)而再次住院,由實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師或低年資住院醫(yī)師書(shū)寫(xiě)再住院病歷,高年資醫(yī)師書(shū)寫(xiě)再入院記錄。

    (2)兩次以上住院患者,應(yīng)先注明為第幾次住院,并將前幾次住院時(shí)間、診斷、治療概況、出院后至再入院期間的經(jīng)過(guò)等,按次序扼要記錄于現(xiàn)病史的首段,然后重點(diǎn)記錄此次入院的原因及病征。如無(wú)新情況,其他病史內(nèi)容可從略。

    (3)如因新患疾病而再次住院,須按住院病歷或入院記錄的要求書(shū)寫(xiě)。并將以前住院情況記入既往史或系統(tǒng)回顧中。

    (4)再次入院后,應(yīng)將上次病歷調(diào)出,置于現(xiàn)病歷之后。

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