查古籍
一、癌前潛病
1．卵巢交界性瘤（低潛在惡性）界乎于良、惡性之間，易惡化?？膳c惡性同時(shí)存在一個(gè)腫瘤內(nèi)，包括交界性上皮瘤，交界性粘液瘤和交界性內(nèi)膜樣瘤等。
2．卵巢囊腫發(fā)生率較高，以漿液性囊腫為多，發(fā)病率較高，易惡變?yōu)槁殉舶?。此外，乳頭腫也極易發(fā)生惡變，應(yīng)注意復(fù)查。
3．卵巢畸胎瘤較常見，分為良性囊性成熟畸胎瘤，有一定癌變率，惡變多發(fā)生于絕經(jīng)后婦女，如腫塊突然迅速增大，則為不祥之兆。
二、早期先兆
由于卵巢癌局部癥狀出現(xiàn)較晚，一旦出現(xiàn)腹部癥狀時(shí)已非早期，因此，先兆癥應(yīng)抓住腹部外征兆。
1．少腹不適多先見于月經(jīng)周期排卵期，即漸感少腹不適，包括腹脹、隱痛，或熱感、酸墜感，并有逐漸加重趨勢(shì)。
2．月經(jīng)紊亂有一部分卵巢癌可有月經(jīng)紊亂，尤其是顆粒細(xì)胞癌，易引起月經(jīng)頻發(fā)或稀發(fā)改變。
3．類內(nèi)分泌綜合征（非婦科癥狀）卵巢癌的早期先兆，可表現(xiàn)為內(nèi)分泌綜合征及副激素綜合征。主要特征為性欲亢進(jìn)，乳溢，甚至出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)亢進(jìn)及甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥，原因?yàn)槁殉卜置诖傩韵偌に?、促腎上腺皮質(zhì)激素及促甲狀腺激素、催乳素等增高之故。
報(bào)標(biāo)癥
女性更年期，突然出現(xiàn)不明原因的少腹不適（隱痛、墜脹、熱灼感）及月經(jīng)紊亂，應(yīng)為卵巢癌報(bào)標(biāo)信號(hào)。
典型征兆
（1）少腹痛：一側(cè)性少腹脹痛，并逐漸加重。
（2）少腹包塊：少腹一側(cè)觸到包塊，并逐漸長(zhǎng)大。
（3）陰道出血：約1/4～1/3患者可出現(xiàn)應(yīng)激性出血，絕經(jīng)期后出血尤應(yīng)注意，見陰道出血已非早期。
（4）月經(jīng)紊亂：月經(jīng)紊亂是卵巢癌的一個(gè)主要特征，顆粒細(xì)胞癌尤其明顯。
（5）淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：盆腔及腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，是卵巢癌的晚期征兆，甚至還可有胸腔、骨、腦轉(zhuǎn)移。
（6）腹水及血腹水：多出現(xiàn)于晚期（受壓癥狀）。
三、早期診斷
（一）鑒別診斷
1．卵巢囊腫屬卵巢良性腫瘤，發(fā)病率很高，多為漿液性囊腫，雙側(cè)或僅單側(cè)，病程較長(zhǎng)，有蒂，易發(fā)生扭轉(zhuǎn)引起劇痛，病程較長(zhǎng)者，甚至達(dá)數(shù)十年，與卵巢癌的發(fā)展快、腫塊迅速增大迥異?？筛鶕?jù)病史、增長(zhǎng)較慢及X光進(jìn)行鑒別。乳頭狀囊腺瘤者，X光下可顯示鈣化物——砂樣粒，如出現(xiàn)迅速增大及疼痛，壓迫癥狀，不規(guī)則陰道出血，即提示有惡變可能。
2．卵巢纖維瘤屬良性，罕見，有蒂，X光可鑒別，常有鈣化區(qū)，很少惡變。
3．卵巢畸胎瘤為囊性及實(shí)性兩種，有良、惡之分，X光下有牙、骨。此外，病理切片可證實(shí)，如迅速增長(zhǎng)，則為癌變惡兆。
4．卵巢結(jié)核有全身其他部位結(jié)核史，病程較長(zhǎng)，少腹經(jīng)常疼痛，月經(jīng)量漸少或愆期。并可有全身結(jié)核毒素中毒癥狀 消瘦、潮熱、盜汗。也易并發(fā)卵巢周圍炎及卵巢深部形成結(jié)節(jié)、干酪樣壞死性膿腫。
5．卵巢炎癥多為淋菌感染，以起病急，疼痛及發(fā)熱顯著，白細(xì)胞增高為鑒別要點(diǎn)。慢性者以病程長(zhǎng)，疼痛明顯，白細(xì)胞增高為特點(diǎn)。
（二）現(xiàn)代早期診斷手段
1．婦科三合診可以觸知包塊位置、大小及活動(dòng)度。
2．X線檢查攝平片可基本確定腫瘤的良、惡性質(zhì)。
3．超聲波或B超斷層掃描可以基本作出判斷。
4．剖腹探查取病理組織活檢，則可以確診。
5．腹腔鏡檢查可代替剖腹探查，能區(qū)別良惡腫瘤。
6．免疫學(xué)診斷（特異性血清試驗(yàn)）包括癌胎盤抗原，胚胎抗原升高等測(cè)定。
7．血腹水脫落細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞可以助診。
8．卵巢功能測(cè)定作陰道涂片，發(fā)現(xiàn)雌激素升高。
《銀海精微》（公元 682 年）原題唐．孫思邈著。二卷。論眼科諸證甚為明晰，治療也不偏于補(bǔ)瀉寒溫。
CopyRight ©2019-2025 學(xué)門教育網(wǎng) 版權(quán)所有
網(wǎng)站備案/許可證號(hào)：魯ICP備19034508號(hào)-2
一、癌前潛病
1．卵巢交界性瘤（低潛在惡性）界乎于良、惡性之間，易惡化?？膳c惡性同時(shí)存在一個(gè)腫瘤內(nèi)，包括交界性上皮瘤，交界性粘液瘤和交界性內(nèi)膜樣瘤等。
2．卵巢囊腫發(fā)生率較高，以漿液性囊腫為多，發(fā)病率較高，易惡變?yōu)槁殉舶?。此外，乳頭腫也極易發(fā)生惡變，應(yīng)注意復(fù)查。
3．卵巢畸胎瘤較常見，分為良性囊性成熟畸胎瘤，有一定癌變率，惡變多發(fā)生于絕經(jīng)后婦女，如腫塊突然迅速增大，則為不祥之兆。
二、早期先兆
由于卵巢癌局部癥狀出現(xiàn)較晚，一旦出現(xiàn)腹部癥狀時(shí)已非早期，因此，先兆癥應(yīng)抓住腹部外征兆。
1．少腹不適多先見于月經(jīng)周期排卵期，即漸感少腹不適，包括腹脹、隱痛，或熱感、酸墜感，并有逐漸加重趨勢(shì)。
2．月經(jīng)紊亂有一部分卵巢癌可有月經(jīng)紊亂，尤其是顆粒細(xì)胞癌，易引起月經(jīng)頻發(fā)或稀發(fā)改變。
3．類內(nèi)分泌綜合征（非婦科癥狀）卵巢癌的早期先兆，可表現(xiàn)為內(nèi)分泌綜合征及副激素綜合征。主要特征為性欲亢進(jìn)，乳溢，甚至出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)亢進(jìn)及甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥，原因?yàn)槁殉卜置诖傩韵偌に?、促腎上腺皮質(zhì)激素及促甲狀腺激素、催乳素等增高之故。
報(bào)標(biāo)癥
女性更年期，突然出現(xiàn)不明原因的少腹不適（隱痛、墜脹、熱灼感）及月經(jīng)紊亂，應(yīng)為卵巢癌報(bào)標(biāo)信號(hào)。
典型征兆
（1）少腹痛：一側(cè)性少腹脹痛，并逐漸加重。
（2）少腹包塊：少腹一側(cè)觸到包塊，并逐漸長(zhǎng)大。
（3）陰道出血：約1/4～1/3患者可出現(xiàn)應(yīng)激性出血，絕經(jīng)期后出血尤應(yīng)注意，見陰道出血已非早期。
（4）月經(jīng)紊亂：月經(jīng)紊亂是卵巢癌的一個(gè)主要特征，顆粒細(xì)胞癌尤其明顯。
（5）淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：盆腔及腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，是卵巢癌的晚期征兆，甚至還可有胸腔、骨、腦轉(zhuǎn)移。
（6）腹水及血腹水：多出現(xiàn)于晚期（受壓癥狀）。
三、早期診斷
（一）鑒別診斷
1．卵巢囊腫屬卵巢良性腫瘤，發(fā)病率很高，多為漿液性囊腫，雙側(cè)或僅單側(cè)，病程較長(zhǎng)，有蒂，易發(fā)生扭轉(zhuǎn)引起劇痛，病程較長(zhǎng)者，甚至達(dá)數(shù)十年，與卵巢癌的發(fā)展快、腫塊迅速增大迥異?？筛鶕?jù)病史、增長(zhǎng)較慢及X光進(jìn)行鑒別。乳頭狀囊腺瘤者，X光下可顯示鈣化物——砂樣粒，如出現(xiàn)迅速增大及疼痛，壓迫癥狀，不規(guī)則陰道出血，即提示有惡變可能。
2．卵巢纖維瘤屬良性，罕見，有蒂，X光可鑒別，常有鈣化區(qū)，很少惡變。
3．卵巢畸胎瘤為囊性及實(shí)性兩種，有良、惡之分，X光下有牙、骨。此外，病理切片可證實(shí)，如迅速增長(zhǎng)，則為癌變惡兆。
4．卵巢結(jié)核有全身其他部位結(jié)核史，病程較長(zhǎng)，少腹經(jīng)常疼痛，月經(jīng)量漸少或愆期。并可有全身結(jié)核毒素中毒癥狀 消瘦、潮熱、盜汗。也易并發(fā)卵巢周圍炎及卵巢深部形成結(jié)節(jié)、干酪樣壞死性膿腫。
5．卵巢炎癥多為淋菌感染，以起病急，疼痛及發(fā)熱顯著，白細(xì)胞增高為鑒別要點(diǎn)。慢性者以病程長(zhǎng)，疼痛明顯，白細(xì)胞增高為特點(diǎn)。
（二）現(xiàn)代早期診斷手段
1．婦科三合診可以觸知包塊位置、大小及活動(dòng)度。
2．X線檢查攝平片可基本確定腫瘤的良、惡性質(zhì)。
3．超聲波或B超斷層掃描可以基本作出判斷。
4．剖腹探查取病理組織活檢，則可以確診。
5．腹腔鏡檢查可代替剖腹探查，能區(qū)別良惡腫瘤。
6．免疫學(xué)診斷（特異性血清試驗(yàn)）包括癌胎盤抗原，胚胎抗原升高等測(cè)定。
7．血腹水脫落細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞可以助診。
8．卵巢功能測(cè)定作陰道涂片，發(fā)現(xiàn)雌激素升高。