《中醫(yī)疾病預(yù)測》 第四節(jié)　吐血急癥（胃、十二指腸潰瘍出血）先兆

吐血主要指胃十二指腸出血，如出現(xiàn)疼痛加劇，大便色時黑，為吐血警號，應(yīng)注意患者全身癥狀的輕重和出血量多少成正比，故逐漸嚴(yán)重的全身癥狀，預(yù)兆出血量正逐漸增加……

吐血亦屬于急腹癥之一，包括胃、十二指腸潰瘍出血，胃癌出血及肝硬化食道靜脈曲張等，其中以十二指腸潰瘍出血為最常見，占上消化道出血的70％以上。

吐血多屬實證，如唐容川說：“吐血之證，屬實證者，十居六七?！保ā堆C論·卷二·吐血》）引起潰瘍出血，多由氣逆血熱，損傷血絡(luò)所致，少數(shù)由于氣虛失統(tǒng)。故其先兆證常呈現(xiàn)氣逆血熱證，即素有胃脘痛史，近期出現(xiàn)胃脘刺痛頻數(shù)，程度加劇，面赤口干，煩躁易怒，腹脹便結(jié)，舌質(zhì)紅，或有瘀斑，脈勁有力，則應(yīng)警惕“陽絡(luò)傷則血外溢”的危險。如有飲食辛燥及七情過激更應(yīng)注意誘發(fā)出血的可能。如《病因證治·內(nèi)傷吐血》所說：“內(nèi)傷吐血之因，或積熱傷血，血熱妄行，或失饑傷飽，胃氣傷損，或浩飲醉飽，熱聚于中，或鹽醋辛辣，縱口不忌，或惱怒叫喊，損傷膈膜，則血從口出，而內(nèi)傷吐血之癥作矣?！苯詾槌鲅T因。另外，素來面黃神疲，胃脘刺痛加劇，食少乏力，則為氣虛型出血前先兆證。如《金匱傳心錄·吐血出于胃腑》曰：“吐血……有因勞損者”。

吐血兇兆　吐血如出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、心悸、眼發(fā)黑為出血量超過400毫升的信號。而見喘促、肢厥、四肢出冷汗、煩躁惡心，甚至?xí)炟视譃橥鲅獨饷搩凑?，提示出血量已超過1000毫升，應(yīng)立即作輸血搶救，以防暴亡。