《中醫(yī)疾病預(yù)測(cè)》 第四節(jié)　肺痿先兆

肺痿指肺部的痿縮性、退行性病變，本質(zhì)屬虛。肺與皮毛相合，故皮毛焦先兆可為肺部預(yù)兆的旁證……

一、概述

肺痿，指肺葉萎縮，是由于損傷肺津或熱病耗傷肺陰，導(dǎo)致肺葉失榮而枯萎的慢性虛弱性肺病。如《金匱要略》提出“重亡津液，故得之”。臨床癥狀以咳吐濁唾涎沫為主證，如《素問(wèn)·痿論》說(shuō)：“肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄，著則生痿躄也”?！督饏T要略》說(shuō)：“寸口脈數(shù)，其人咳，口中反有濁唾涎沫者……為肺痿之病?！毕喈?dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的老年性慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核并肺不張、硅肺、肺硬化等。肺痿分為虛熱型和虛冷型兩類(lèi)，以虛熱型較為多見(jiàn)，日久損陽(yáng)而演變?yōu)樘摾湫?。虛熱型肺痿產(chǎn)生原因?yàn)椤胺螣崛~焦”，日久則形成痿躄（指手足痿廢）如《素問(wèn)·痿論》曰：“五臟因肺熱葉焦發(fā)為痿痹”。虛冷型肺痿則可發(fā)展為上虛不能制下膀胱失約的遺尿、小便數(shù)等病癥，遷延日久，可導(dǎo)致心陰兩虛，心肺具絕。因此有必要對(duì)該病的先兆癥（證）進(jìn)行探索，以加強(qiáng)防治。

二、肺痿先兆的臨床意義

肺痿由久咳傷陰演變而來(lái)，因此肺痿的早期先兆潛證仍為陰虛燥熱質(zhì)型：平素每見(jiàn)干瘦面赤，唇裂口干，咳嗽，咯痰，大便干結(jié)，小便短赤，舌質(zhì)紅苔薄白或薄黃而干，脈細(xì)數(shù)或滑數(shù)。

阻截治則潤(rùn)肺保津，方宜清燥救肺湯：冬桑葉、生石膏、杏仁、甘草、麥冬、人參、阿膠、黑芝麻、枇杷葉。報(bào)標(biāo)癥為持續(xù)吐濁痰涎沫（大量稠痰、稀痰），為肺痿早期先兆。日久氣陰兩傷則宜予麥門(mén)冬湯：麥冬、半夏、人參、甘草、粳米，陰損及陽(yáng)又當(dāng)溫肺益氣，用甘草干姜湯以溫肺益氣。

肺痿兇兆　肺痿病人出現(xiàn)皮毛枯焦，咳啞聲嘶為肺精敗絕的預(yù)兆，如《靈樞·經(jīng)脈》曰：“手太陰氣絕則皮毛焦”，因肺主皮毛，肺為音聲之源，故肺精絕則首先反映于皮毛音聲。肺痿疾患本為咯吐痰涎多的病證，如反無(wú)痰涎或痰涎漸少，神疲色悴羸弱枯晦，亦為肺精將竭之惡訊。

如張口喘喝，呼吸氣微，面白唇紫，汗出如油，四肢發(fā)冷，六脈沉弱，又為肺氣耗盡，元根將竭兇兆，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)呼吸循環(huán)衰竭。