《中醫(yī)疾病預測》 第二節(jié)　性欲預兆的臨床預報意義

一、性欲低下的臨床預報意義

性欲低下是腎陽虛衰、命火不足的早期癥狀。其特點為常伴有陽痿、早泄、滑精、陰冷、性高潮遲緩或缺乏，性生活后體力恢復較慢等癥狀，且性事后常感頭暈、乏力，并常持續(xù)數(shù)日?；颊咭蚨鴮π陨钚纬韶摀?，從而形成惡性心理循環(huán)，使性欲日趨低下。臨床上多見于虛勞、水腫（包括慢性腎炎、尤為慢性腎衰）等病人。

現(xiàn)代醫(yī)學的腺腦垂體功能不足（西蒙氏病、侏儒癥、席漢氏綜合征），腎上腺皮質(zhì)功能減退（阿狄森氏病），及甲狀腺功能減退癥（克汀病、呆小病等）皆可使促性腺激素分泌減少，性腺水平低下而造成性欲減退，而且上述疾病陽痿的發(fā)生率幾乎高達80％以上。

性欲低下不僅是激素水平偏低的信號，而且還是激素水平偏高的反映。如陽痿、性欲低下同樣出現(xiàn)于腎上腺皮質(zhì)功能亢進的柯興氏綜合征，甲狀腺功能亢進及肢端肥大癥，與激素水平偏低引起的性欲低下不同點在于，激素水平偏高者，大多繼發(fā)于性欲亢進之后。

消渴?。ㄈ缣悄虿。?，陽痿，性欲減退，尤其性高潮喪失是糖尿病的較早信號。在糖尿病患者中，陽痿的發(fā)生率占1/2以上?，F(xiàn)代醫(yī)學認為產(chǎn)生機制主要是由于糖尿病性神經(jīng)病變引起，有的認為是糖尿病性微血管病累及陰莖海綿體的血管網(wǎng)所致，屬器質(zhì)性病變，因此糖尿病導致的陽痿頗為頑固，如到代謝負性平衡時，陽痿的嚴重程度則更趨于加重。有1％左右的糖尿病人有逆向射精的情況，即性高潮時，精液向后射入膀胱，產(chǎn)生機制是糖尿病波及膀胱頸部神經(jīng)，致射精時膀胱內(nèi)括約肌關(guān)閉失靈，而致精液逆流。女性糖尿病患者，性高潮喪失是其主要征兆，足見出現(xiàn)頑固性陽痿，性欲減退應警惕糖尿病的潛在。

此外，性欲減退還往往是郁證，尤其是肝郁的征兆之一，肝主疏泄，肝郁除可導致陽痿之外，還常出現(xiàn)不射精等癥狀。有些情況，由于社會心理因素或精神因素，可導致性厭惡。抑郁性精神病也常出現(xiàn)性功能低下。

人到40歲以后，陰氣自半（《素問·陰陽應象大論》：“年四十、而陰氣自半也”）。故性欲稍減，是自然規(guī)律。更年期則由于激素水平的紊亂，此時性激素水平處于衰落前的波動，可表現(xiàn)出忽高忽低，因此性欲亦隨之而呈現(xiàn)亢進和低下的波動。但于更年后期時，大都有降低趨勢，如性欲過早的衰減者，是早衰的預兆之一。而心血管疾患，如心肌梗死，心絞痛等的性欲減退，除生理負荷不能承受外，則主要與心理負擔有關(guān)。

二、性欲亢進的預報意義

性欲亢進，為肝腎有火的信號，總不出肝家實火及腎家虛火二端，非為陰虛不能制陽、相火妄動的預兆，即為肝經(jīng)實火搔擾的征象。前者必伴形瘦潮熱舌紅脈細，后者常兼面赤口苦舌黃脈弦，二者皆常有陽強不倒及遺精頻頻的共發(fā)癥狀。

總之，性欲亢進多為人體虛性亢奮的征兆，正常，盛年男子每周自發(fā)性欲只應2～3次，40歲以后，陰氣自半，每周性興奮只應1～2次，如超過2次即有虛性亢奮的可能，多提示腎陰虛，相火過旺，火擾精室。此外，勞神太過，心陰暗耗，君火不能鎮(zhèn)相火，也能導致性欲亢奮。如腦力過度，睡眠欠佳，日久心煩難眠，欲火頻起，性欲亢奮，以致失精加失眠使虛火更熾，形成腦—腎髓神互耗惡性循環(huán)，因此須注意性欲過亢常為腦力勞動超負荷的信號，而非心感情動之作。

〔例案〕　一男性中年工程師來診，因近半年來趕繪工圖而日夜伏案，睡眠欠缺。漸覺心煩心惹，欲火難壓，房事頻繁。后因感頭痛頭暈，腰酸失眠，精神痿糜不振而就診。吾細察脈象尺脈動數(shù)，知是腎虛有火，遂予孔圣枕中丸合三才封髓丹，安神育陰潛降虛火。方用：龜板15克，遠志10克，菖蒲10克，益智仁10克，天冬15克，生地15克，黨參10克，砂仁6克，黃柏10克。此方共服12劑，追訪睡眠大安，欲火已平，房事轉(zhuǎn)歸正常，工作效率提高，精神飽滿。

此外，還須提及，老年人性欲突然亢進是不祥之兆，如《千金方》記載一七十老叟，突然思欲，強與家嫗晝寢，老婦勉而為之，后四旬病發(fā)而亡。

現(xiàn)代醫(yī)學認為性欲亢進常為內(nèi)分泌疾病，如肢端肥大癥（腺腦垂體增生），腎上腺皮質(zhì)功能亢進（柯興氏綜合征）及甲狀腺功能亢進的早期癥狀，由于激素水平的偏高，因此，性欲亢進常為這類疾病的早期信號。此外，性欲亢進對腫瘤的預報也有重要意義。尤其是生殖器官腫瘤更具有一定價值，如卵巢、輸卵管腫瘤、乳腺腫瘤、子宮肌瘤，由于雌激素水平的升高，無論良、惡皆可很早出現(xiàn)性欲增強。男性前列腺腫瘤、睪丸腫瘤、由于雄激素水平的過高，也導致性欲亢進。此外，肺癌、胰腺癌等，可以因分泌異位的促腎上腺激素，而使激素水平升高，導致性欲增強。其他，原發(fā)性肝癌則常由于雌激素水平增高，可導致女性化而性欲減退。

三、性欲對內(nèi)分泌疾病的預報意義

性欲異常是內(nèi)分泌疾病的重要征兆，具有獨特的預報意義。由于內(nèi)分泌疾患每可導致性激素水平紊亂，過高或低下而致性欲失常。主要原因是性腺功能發(fā)生紊亂所致。

內(nèi)分泌系統(tǒng)是人體重要的調(diào)節(jié)系統(tǒng)，人體內(nèi)分泌腺主要有腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、胰島和性腺等。內(nèi)分泌腺通過激素調(diào)節(jié)機體，包括對新陳代謝的調(diào)節(jié)及維持機體內(nèi)環(huán)境的平衡，從而具有對生長、發(fā)育的控制和增強對環(huán)境條件的適應能力，以及對有害刺激的抗御性等。當機體內(nèi)外環(huán)境發(fā)生變化時，內(nèi)分泌腺即通過分泌激素的變化來調(diào)整機體，使之應激。腦垂體是內(nèi)分泌系統(tǒng)的重要腺體，除分泌生長激素促進人體生長發(fā)育之外，還分泌促甲狀腺激素，促腎上腺皮質(zhì)激素，和促性腺素以及生乳素等，并通過負反饋調(diào)節(jié)使內(nèi)分泌腺的調(diào)節(jié)保持在適度水平上。而腦垂體又受丘腦下部的管轄，通過丘腦下部——腺腦垂體系統(tǒng)調(diào)節(jié)靶腺系統(tǒng)的激素，靶腺系統(tǒng)又通過負反饋作用，控制腦垂體系統(tǒng)的功能，從而維持內(nèi)分泌系統(tǒng)的協(xié)調(diào)。此外，神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)分泌系統(tǒng)亦有著重要的調(diào)節(jié)作用。

性欲失常主要由于性腺功能紊亂所導致，與促性腺激素分泌過多或減少密切關(guān)聯(lián)，而影響促性腺激素分泌的內(nèi)分泌，除性腺本身外，還與腦垂體、甲狀腺、腎上腺、胰腺、前列腺等密切相關(guān)。這些內(nèi)分泌的失常，可使腦垂體促性腺激素分泌增多或減少，從而使性欲發(fā)生亢進或減弱。因此性欲的變化是對上述內(nèi)分泌疾病的重要預報，往往是許多內(nèi)分泌疾病的早期信號。

此外，由于內(nèi)分泌的關(guān)系，性欲亢進和減退，甚至異常，是精神性疾病的常見信號之一。如精神分裂癥（尤為抑郁型），感染中毒性精神病、神經(jīng)癥、變態(tài)人格，都常出現(xiàn)性欲減退、癔病，甚至出現(xiàn)性厭惡或性恐懼。而性欲增強則見于輕躁狂癥，精神分裂癥，青春型者性欲常呈高度亢進，所謂“花癲”即屬此病。此外，變態(tài)人格，還常出現(xiàn)性意向倒錯，如同性戀、自體淫（手淫）、窺陰欲、露陰欲、戀物淫、異性服淫、施瘧淫及被施瘧淫等。