《中醫(yī)疾病預(yù)測(cè)》 第三節(jié)　生物鐘先兆

生物鐘現(xiàn)象是人體普遍存在的規(guī)律，由于生物鐘節(jié)律使人體生理呈現(xiàn)周期性變化，因此疾病的顯隱也必然隨之起伏，這就是生物鐘先兆的科學(xué)基礎(chǔ)。人體存在著各種各樣的象鐘一樣的大小生理鐘，這些鐘既準(zhǔn)確地報(bào)出人體的生理節(jié)奏，也能預(yù)報(bào)疾病的信號(hào)……

一、生物鐘理論

生物鐘指生物自然節(jié)律，是自然界普遍存在的規(guī)律。由于宇宙自然界星體的運(yùn)動(dòng)存在著自然節(jié)律（所謂自然鐘），因此生物體也存在著相應(yīng)的周期節(jié)律，又稱生理鐘。

生物與宇宙相應(yīng)的客觀現(xiàn)實(shí)是存在的，人體無論體溫、脈搏、呼吸、血壓或激素水平、血糖含量以及新陳代謝狀況等，都有四季起伏及晝夜變化。生物鐘與遺傳學(xué)、生態(tài)學(xué)、生物學(xué)、生理學(xué)、醫(yī)學(xué)……都密切相關(guān)。人的一生即是一個(gè)大生物周期，人體存在著象鐘一樣準(zhǔn)確的各種大、小生理鐘，基本上與大自然宇宙時(shí)間節(jié)律相吻合，這種生物鐘種類極多，且涉及人體各領(lǐng)域。生物鐘的產(chǎn)生，有的認(rèn)為是外源性的，即“外生論”節(jié)律，有的則強(qiáng)調(diào)應(yīng)為內(nèi)源性，即“內(nèi)生論”節(jié)律。

外源性節(jié)律，由于宇宙運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的自然節(jié)律已經(jīng)通過生物體的遺傳基因，世世代代遺傳下來，即使脫離了這樣的環(huán)境，其遺傳下來的生物鐘節(jié)律原胚，也會(huì)在相當(dāng)時(shí)期內(nèi)保持著。外源性生物鐘與日、月的運(yùn)動(dòng)節(jié)律密切相關(guān)，包括年節(jié)律、月節(jié)律及日節(jié)律。其中，年及日節(jié)律與太陽視運(yùn)動(dòng)規(guī)律一致，而月節(jié)律則與月體視運(yùn)動(dòng)相吻合。日節(jié)律體現(xiàn)的是晝夜明暗節(jié)律，年節(jié)律反映的是四季寒暑節(jié)律，而月節(jié)律呈現(xiàn)的則是月朔望潮汐節(jié)律，上述三種節(jié)律對(duì)人體皆有密切影響。

內(nèi)源性節(jié)律是存在于人體的與宇宙日、月運(yùn)行關(guān)系不大的生物個(gè)體節(jié)律。如人體生命的生、長、壯、老、已周期，人的體力、智力、情緒節(jié)律，以及女子月經(jīng)生理周期和男子精液的滿溢周期節(jié)律等，當(dāng)然內(nèi)源性節(jié)律的個(gè)體差異是比較大的。

近代研究認(rèn)為，控制這些節(jié)律的部位為下丘腦、松果腺體、咽下神經(jīng)節(jié)等。各種各樣的節(jié)律周期左右著人體的生命活動(dòng)。如果打亂或破壞了這些節(jié)律，則人體的生命活動(dòng)必然發(fā)生障礙，因此生物節(jié)律在人體是非常重要的。

中醫(yī)學(xué)非常重視生物鐘，這是中醫(yī)學(xué)的一大特色，無論在生物鐘生理、病理及治法等各方面，都有相當(dāng)精辟的認(rèn)識(shí)。如在生理節(jié)律方面，強(qiáng)調(diào)人體陰陽的消長轉(zhuǎn)化與年、季周期及日晝夜周期密切相應(yīng)?！秲?nèi)經(jīng)》提出：“臟氣法時(shí)”、“生氣通天”、“陰陽應(yīng)象”、“陰陽系日月”、“平人氣象”等關(guān)系，如《靈樞·歲露》曰：“人與天地相參也，與日月相應(yīng)也”即是。在年節(jié)律方面，如《靈樞·順氣一日分為四時(shí)》所曰：“春生夏長，秋收冬藏，是氣之常也，人亦應(yīng)之，以一日分為四時(shí)，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬”等，指出了人體生理存在著年節(jié)律。在日節(jié)律方面，如《素問·生氣通天篇》所曰：“平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉”。此外，《素問·八正神明篇》還論述了月節(jié)律，其曰：“月郭滿，則血?dú)鈱?shí)，肌肉堅(jiān)；月郭空，則肌肉減，經(jīng)絡(luò)虛，衛(wèi)氣去，形獨(dú)居”即是。

在病理節(jié)律方面論述了發(fā)病與年周期的關(guān)系，如《素問·金匱真言論》曰：“春善病鼽衄，仲夏善病胸脅，長夏善病洞泄寒中，秋善病風(fēng)瘧，冬善病痹厥”說明四季所發(fā)疾病與陰陽消長轉(zhuǎn)化密切相應(yīng)。張仲景《傷寒論》還明確提出了傷寒六經(jīng)病的欲解時(shí)。如“太陽病欲解時(shí)，從已至未上”“陽明病欲解時(shí)，從申至戌上”“少陽病欲解時(shí)，從寅至辰上”。此外，在生物鐘死期方面《內(nèi)經(jīng)》也有論述，如《素問·平人氣象論》曰：“肝見庚辛死，心見壬癸死，脾見甲乙死，肺見丙丁死，腎見戊己死”。

現(xiàn)代也有報(bào)道，夜半子時(shí)是死亡率最高的時(shí)候，最低是酉時(shí)。從月份來看，3月份死亡數(shù)最多，10月份最少。具體而言，心臟病、慢性支氣管炎在冬季，腫瘤、腦血管意外、肝病在春季，膽道在夏季，心臟病、腦血管意外在秋季。還有人驗(yàn)證了死亡時(shí)間基本符合陰陽消長節(jié)律。在發(fā)病方面也有人報(bào)道，發(fā)現(xiàn)陽虛者在陽時(shí)發(fā)病達(dá)46例，占94％，而陰虛在陽時(shí)發(fā)病僅3例，只占6％。

其他，在診斷、治療及養(yǎng)生方面，《內(nèi)經(jīng)》也有大量論述，足見生物鐘節(jié)律在醫(yī)學(xué)中的重要意義。

二、生物鐘節(jié)律的臨床預(yù)兆意義

既然生物鐘節(jié)律與人體生理功能如此密切，那么與人體的病理也必然相關(guān)。因此，據(jù)生物鐘理論預(yù)報(bào)疾病是有其基礎(chǔ)的，在不同的時(shí)間里，疾病的變化不一樣，那么對(duì)疾病的感覺也必然不同，如是人體發(fā)出的病理信息也隨之而異。

由于疾病的發(fā)展在某些時(shí)刻快，某些時(shí)刻慢，因此疾病的顯隱也必然有所起伏。如《靈樞·順氣一日分四時(shí)》曰：“朝則人氣始生，病氣衰故旦慧；日中人氣長，長則勝邪，故安；夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；夜半人氣入臟，邪氣獨(dú)居于身，故甚也?！薄端貑枴づK氣法時(shí)論》也說：“肝病者，平旦慧，下哺甚，夜半靜；心病者，日中慧，夜半甚，平旦靜；脾病者，日昳慧，日出甚，下哺靜；肺病者，下哺慧，日中甚，夜半靜”腎病者，夜半慧，四季甚，下哺靜”皆指出了疾病是隨著生物鐘節(jié)律而發(fā)生變化的。

據(jù)生物鐘陰陽消長轉(zhuǎn)化和子午氣機(jī)升降關(guān)系，可以對(duì)疾病進(jìn)行預(yù)報(bào)。如在子時(shí)（代表一日之半夜11～1時(shí)、一年之冬季）及午時(shí)（包括一日之中午11～1時(shí)、一年之夏季）此二階段分別為陰極及陽極階段，由于陰陽偏極、氣血難繼，故疾病容易暴露。如子時(shí)由于宇宙自然鐘為陰盛時(shí)期，人體生理鐘與之相應(yīng)，也為一天或一年中陰最盛的時(shí)候。又因子時(shí)本為氣升之期，如陽虛則升之無力，因此陽虛之疾即易在此時(shí)期顯露。如心病、腎病，尤其心陽虛病人在此期容易加重，正如《素問·臟氣法時(shí)論》所曰：“心病者，……夜半甚?！边@樣便可解釋心衰病人常于夜半發(fā)作的緣故。一些脫證、腎陽虛的厥證，也因陽虛氣陷而在子時(shí)及冬季易露出痕跡，同樣足以說明慢性腎炎多發(fā)于冬季的道理。

一天的午時(shí)（或一年冬季）為陽盛極之時(shí)及氣降之候。陰虛火炎或火旺氣逆患者，必于此時(shí)發(fā)露，故血證疾患常發(fā)生于這一階段。如煎厥、薄厥、吐衄及腎陰虛的熱厥等證往往發(fā)作于此時(shí)期。

卯時(shí)（一日之上午5～7時(shí)，一年之春季）及酉時(shí)（一天的下午5～7時(shí)，一年之秋季）此二階段由于處于陰陽消長、漸趨平衡之際，因此陽虛難于與陰平衡，陰虧無力與陽協(xié)調(diào)，故有陽虛及陰虛潛病的人易在此期窺見端倪。如陽虛之五更泄、五更咳，常發(fā)生于雞鳴時(shí)期，陰虛的肺癆則易暴露于黃昏酉時(shí)。

子至午時(shí)（一日之上午、一年之春夏）及午至子時(shí)（一天之晚上、一年之秋冬），由于處于一年之陰長陽消、陽多于陰及陽消陰長、陰多于陽階段。因人體得天之助，故陽虛潛病及陰虛潛病皆各自得以隱晦。如上午因體內(nèi)陽氣處于相對(duì)旺盛時(shí)期，因此具有陽虛潛證的病人在此階段不易顯露。同樣，晚上由于人體陰相對(duì)偏多，故陰虛疾病得以隱蔽。足見由于人體生理存在著生物鐘節(jié)律，因此病理同樣也存在著生物鐘現(xiàn)象，即在不同的時(shí)間內(nèi)，疾病的輕重也相異，說明疾病的隱顯是有時(shí)間性的。另外，人體由于體力，情緒、智力都存在生理周期，因此疾病的隱顯也會(huì)隨之而異。如在體力低周期時(shí)，人體的負(fù)性平衡容易暴露，而體力高周期時(shí)，人體的超正性平衡則易于發(fā)跡，情緒在低周期時(shí)，郁證、癲病等潛病則易發(fā)作，而情緒高周期階段，狂病以及一些興奮性疾病又趨于明顯化。

上述說明人體存在著生物鐘節(jié)律。隨著生物鐘節(jié)律的變化，人體的生理、病理也隨之呈現(xiàn)著一定的周期性。因此，疾病的顯隱預(yù)報(bào)是有其客觀基礎(chǔ)的。

阻截治則根據(jù)生物鐘病理節(jié)律，阻截治療也應(yīng)采取相應(yīng)的措施。中醫(yī)運(yùn)用生物鐘原理阻截治療歷時(shí)已久，如《內(nèi)經(jīng)》對(duì)生物鐘治則作了許多精辟的論述，諸如《素問·臟氣法時(shí)論》提出：“合人形以法四時(shí)五行而治?！薄鹅`樞·順氣一日分為四時(shí)》亦曰：“治之奈何！……順天之時(shí)，而病可與期”。尤其在針刺方面，更是滲透了生物鐘原理。其中，子午流注，靈龜八法尤為生物鐘治療的具體應(yīng)用。后世《脾胃論》、《臨證指南醫(yī)案》對(duì)藥物的生物鐘阻截治療也有重要發(fā)揮。

此外，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已測(cè)出環(huán)核苷酸代謝水平的晝夜起伏，故一些疾病如冠心病、腫瘤等，即可把主要?jiǎng)┝渴┰诟叻咫A段。其他，根據(jù)人體晝夜及四季的激素、血糖、代謝水平的不同，而擇最佳時(shí)刻給藥等不勝枚舉，都說明了按照生物鐘阻截治療效果必然倍增的事實(shí)，證實(shí)了生物鐘在醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域里都有著廣闊的前景。