《證治準(zhǔn)繩·幼科》 虛熱

虛熱者，因患后平復(fù)，血?dú)馕磩颍捏w羸弱，時(shí)多發(fā)熱，治宜調(diào)氣補(bǔ)虛，其熱自退，如錢氏白術(shù)散、異功散、四君子湯、之類，或未退，人參生犀散治之。〔楊〕虛則面色青白，恍忽神緩，口中清冷，噓氣軟弱，泄瀉多尿，夜出虛汗，宜惺惺散。

〔薛〕又有喜熱惡寒，乍涼乍溫，怫郁驚惕，上盛下泄，屈體而臥，睡而露睛，手足指冷等證?！苍程摕幔虿『蟀l(fā)熱無時(shí)，一日三五次者，此客熱乘虛而作，先以胃苓湯加黃 末，溫米清湯調(diào)服，次投錢氏白術(shù)散，或固真湯帶涼服，及用溫鹽湯參入涼水，送下黑錫丹固守元?dú)狻：２卦啤蔑L(fēng)熱邪熱，四君子湯加生姜、荊芥、煎。云岐云∶小兒客熱在內(nèi)，先用導(dǎo)赤散，次用益黃散。薛氏，以虛實(shí)分屬表里，及熱盛拒陰、寒盛格陽(yáng)、血虛氣虛發(fā)熱等證，俱仲景東垣諸圣醫(yī)辨證妙法，宜詳玩而熟記之，則虛熱似實(shí)熱之證，庶幾不至誤認(rèn)而全活眾矣?！插X〕朱監(jiān)簿子五歲，忽發(fā)熱。醫(yī)曰此心熱也，腮赤而唇紅，煩躁引飲，遂用牛黃丸三服，以一物瀉心湯下之。來日不愈，反加無力而不能食，又下之，便利黃沫。錢曰心經(jīng)虛而有留熱在內(nèi)，必被涼藥下之，致此虛勞之病也，錢先用白術(shù)散生胃中津液，次以生犀散治之。

朱曰大便黃沫如何？曰胃氣正，即瀉自止，虛熱也。朱曰醫(yī)用瀉心湯如何？錢曰瀉心湯者，黃連一物耳，黃連性寒，多服則利，能寒脾胃也。坐久，眾醫(yī)至，皆曰實(shí)熱。錢曰虛熱，若實(shí)熱，何以瀉心湯下之不安，又加面黃頰赤，五心煩躁，不食而引飲。醫(yī)曰既虛熱，何大便黃沫？錢笑曰，便黃沫者，服瀉心湯多故也。錢與胡黃連丸，治愈。鄭人齊郎中者，家好收藥散施，其子忽臟熱，齊自取青金膏三服并一服餌之，服畢，至三更，瀉五行，其子困睡。齊言子睡多驚，又與青金膏一服，又瀉三行，加口干身熱。齊言尚有微熱未盡，又與青金膏。其妻曰，用藥十余行未安，莫生他病否，召錢氏至。曰已成虛羸，先用前白術(shù)散時(shí)時(shí)服之，后服香瓜丸，十三日愈。嘉靖甲寅，敬臣之女年十二，患脾胃素弱，自夏入秋，時(shí)瀉時(shí)止，小腹微痛，至八九月間，遂成疳積之證，發(fā)熱凡二十余日不止，汗泄熱解，汗已復(fù)熱，自中脘至小腹膨脹堅(jiān)直，大便溏，氣喘咳嗽作噯，俱晝輕夜重，徹夜煩躁不睡，鼻塞眼暗 語(yǔ)。其母以為必死矣。立齋先生診之曰，脈浮大而無根，此大虛證也，非獨(dú)參湯不可。乃用參一兩，加熟附三分、煨生姜三片，日進(jìn)二劑，仍并渣煎服之，大下疳積，其氣則腥，腹?jié)u寬，熱漸減，脈漸斂，然手猶尋捻不已，鼻孔出血。先生曰，此肝證也，煎六味丸料與之，一服如脫。乃晝服獨(dú)參姜附湯，夜服六味丸料，脈漸有根，諸證漸退。先此手足恒熱，至是乃始覺寒，先生喜曰，此病邪盡退，而真氣見矣。然猶飲食不進(jìn)，乃單用六君子湯加炮姜，遂能食，咳嗽獨(dú)甚，與補(bǔ)中益氣湯，嗽遂止，夜始有睡。凡弱女之得生，皆先生力也，向非先生卓有定見，專治其本而其末自愈，則為丘中之骨，必矣！敬書施療之顛末，以告同患此者，幸無所誤。亦推展先生一念之仁于萬一云爾。王敬臣書。

惺惺散（方見痘疹）錢氏白術(shù)散（方見渴）異功散（方見吐瀉）人參生犀散（見后條）固真湯（見慢驚）黑錫丹（見雜病頭痛）

當(dāng)歸補(bǔ)血湯治肌熱躁熱目赤，面紅煩渴，晝夜不息，其脈洪大而虛，重按全無，此脈虛血虛也，若誤服白虎湯，必死，宜此主之。

黃 （三錢） 當(dāng)歸（一錢）

上，水煎服。

補(bǔ)中益氣湯治中氣虛弱，體疲食少，或發(fā)熱煩渴等證。

人參 黃 （各八分） 白術(shù) 甘草 陳皮（各五分） 升麻 柴胡（各二分） 當(dāng)歸（三分）

上，姜棗水煎，空心午前服。

加味逍遙散去牡丹皮山梔即逍遙散。治肝脾血虛等證。

當(dāng)歸 甘草（炙） 芍藥（酒炒） 茯苓 白術(shù)（炒） 柴胡（各一錢） 牡丹皮 山梔（炒。各七分）

上，水煎服。

愚按∶前方，若乳母肝脾血虛，內(nèi)熱寒熱，遍身搔癢，肢體作疼，頭目昏重，怔忡頰赤，口燥咽干?；虬l(fā)熱盜汗，食少不寐?；蚩谏嗌彛鷥?nèi)作痛，胸乳腹脹，小便不利，致兒為患，尤宜用之。又治婦人陰虛發(fā)熱，兒飲其乳以致患瘡者。