《西醫(yī)眼科學(xué)》 一、主覺檢查法

是根據(jù)被檢查者主覺的視力清晰程度，以測定其屈光系統(tǒng)的狀況，由于此種檢查有賴于被檢查者的觀察能力、合作程度及其調(diào)節(jié)功能狀態(tài)（連續(xù)注視更易使調(diào)節(jié)緊張），故結(jié)果常不十分可靠，主要用于配合驗(yàn)證他覺檢查的結(jié)果。但年齡在40歲以上，或程度較輕的屈光不正患者，如能在檢查中注意克服調(diào)節(jié)；并通過試鏡獲得良好視力，且感覺舒適，則主覺驗(yàn)光結(jié)果亦可作為配鏡的依據(jù)。

1．直接試鏡片法：根據(jù)病人裸眼視力及主訴，試戴鏡片求得最佳視力。所需球鏡片與柱鏡片度數(shù)，即為該眼屈光不正的度數(shù)。例如裸眼視力低于1.0，加凸球鏡視力不變或增進(jìn)者為遠(yuǎn)視眼，繼續(xù)遞增凸球鏡度數(shù)，直到開始視力減退的前一個(gè)鏡片度數(shù)，即為遠(yuǎn)視眼的屈光度數(shù)。反之加凸球鏡片視力減退，則改用凹球鏡矯正，如視力增加則為近視眼，再遞增凹球鏡度數(shù)，直到視力增至1.0，此時(shí)所用凹球鏡度數(shù)即為其近視度數(shù)。

2．云霧法：用高度數(shù)的凸球鏡。放在病人眼前試鏡架上，使調(diào)節(jié)松弛，由于戴高度數(shù)凸球鏡而造成人工近視，視物不清，好象在云霧中視物一樣，故稱云霧法。約20分鐘后病人視力好轉(zhuǎn)，說明調(diào)節(jié)已松馳，于是從低度數(shù)凹球鏡開始，遞增度數(shù)，逐漸抵消凸球鏡的度數(shù)，直到獲得最佳視力為止，所得鏡片度數(shù)的代數(shù)和即為該眼的眼鏡度數(shù)。

3．裂隙片法：先用上兩法以球鏡片測試，待視力不再增加時(shí)，讓被檢查者通過裂隙片注視力表，檢查有無散光。如轉(zhuǎn)動裂隙片時(shí)，視力不受影響則證明不存在散光。但裂隙片轉(zhuǎn)到某一經(jīng)線時(shí)，頓覺格外清晰則是散光存在的佐證，此時(shí)將裂隙轉(zhuǎn)至與該經(jīng)線垂直位置，繼續(xù)用球鏡測試，使視力達(dá)到最高度，根據(jù)裂隙方向及附加用球鏡，就可得出散光的軸位及度數(shù)。

4．散光表法：先用1、2兩法確定球鏡片后，囑被檢查者注視散光表，若各線清晰度無區(qū)別則表明并無散光，如果一經(jīng)線的線條清楚、色濃，另一與其垂直經(jīng)線模糊、色淡，則表示有散光，此時(shí)將凹柱鏡片的軸放在與最清楚線條相垂直的方位，逐漸增減度數(shù)，直至各方位線條同樣清晰為止，所用柱鏡片的軸與度數(shù)即為其散光。

圖16-14 散光表