《西醫(yī)眼科學(xué)》 二、眼眶外傷

常見的眼眶外傷多由于鈍力打擊、車禍、從高處跌落等原因致傷?？梢鹂艄枪钦?、眶內(nèi)出血及視神經(jīng)挫傷（圖15-19）。視神經(jīng)管骨折時可壓迫或損傷視神經(jīng)，此時瞳孔對光反應(yīng)消失或遲鈍，瞳孔可呈中等度擴(kuò)大。由于這類損傷所受的暴力很大，應(yīng)注意傷員有無全身損傷及神經(jīng)系統(tǒng)障礙。閉合性眶骨折多數(shù)不作特殊處理。存在或疑有視神經(jīng)損傷，應(yīng)及時作視神經(jīng)管減壓術(shù)或同時用大劑量皮質(zhì)類固醇治療。

圖15-19 爆裂性眶骨骨折

虛線表示眼眶的正常位置

眼眶的銳器切割或穿剌傷常引起眼瞼、眼球及眶深部組織的損傷，如果眼外肌及其支配神經(jīng)損傷，可出現(xiàn)眼球運(yùn)動障礙。眶內(nèi)出血可引起急性眶內(nèi)壓升高，需要及時作眶減壓術(shù)。對軟組織損傷，應(yīng)分層清創(chuàng)縫合。注射破傷風(fēng)抗毒血清和抗生素預(yù)防感染。