《西醫(yī)眼科學(xué)》 一、眼瞼外傷

眼瞼皮膚薄而疏松，血循環(huán)豐富。眼瞼挫傷致小血管破裂，常引起眼瞼水腫和出血。出血初為青紫色，以后漸變?yōu)辄S色，可在1～2周內(nèi)完全吸收。嚴(yán)重挫傷時(shí)，或?yàn)殇J器切割傷時(shí)可出現(xiàn)眼瞼皮膚全層裂傷，甚至深達(dá)肌層、瞼板和瞼結(jié)膜（圖15-17）。內(nèi)眥部瞼緣撕裂可造成淚小管斷裂，如處置不當(dāng)，愈合后會(huì)出現(xiàn)眼瞼畸型和溢淚癥。

圖15－17 眼瞼裂傷

治療：眼瞼因挫傷而出現(xiàn)的水腫和出血可以自行吸收。瘀血和腫脹較明顯時(shí)，可在傷后48小內(nèi)冷敷：48小時(shí)后熱敷。對(duì)瞼裂傷的修復(fù)應(yīng)及時(shí)，并注意功能和美容上的效果。對(duì)新鮮傷口應(yīng)盡早清創(chuàng)縫合，盡量保留可存活的組織，不可切去皮膚，仔細(xì)對(duì)位。對(duì)眼瞼全層裂傷應(yīng)分層對(duì)位縫合，以減小瘢痕形成和眼瞼畸形。提上瞼肌斷裂時(shí)應(yīng)進(jìn)行修復(fù)，以免上瞼下垂。伴有淚小管斷裂時(shí)，應(yīng)爭(zhēng)取做淚小管吻合術(shù)，然后縫合眼瞼（圖15－18）。

圖15-18

檢查淚小管斷裂

C．修復(fù)淚小管斷裂

有傷口的瞼裂傷應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒血清，酌情應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。