《西醫(yī)眼科學(xué)》 第一節(jié)　葡萄膜炎總論

葡萄膜又名色素膜，含有豐富的血管和色素，由虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜三部分組成，解剖上和生理上密切相連，其特點(diǎn)如下：

1．虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜都含有豐富的色素組織，能遮隔外界彌散光，保證視物成像的清晰性。但色素組織具有特異性，容易產(chǎn)生自身免疫反應(yīng)而發(fā)病。

2．虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜在解剖上從前向后順序相連，亦為同一血源。兩支睫狀后長動(dòng)脈到睫狀體時(shí)形成虹膜動(dòng)脈大環(huán)，再分支形成虹膜動(dòng)脈小環(huán)，營養(yǎng)虹膜，因此虹膜與睫狀體常同時(shí)發(fā)炎。睫狀后短動(dòng)脈主要供應(yīng)脈絡(luò)膜，與虹膜、睫狀體間互有交通支相連，故炎癥亦能向后蔓延，產(chǎn)生全葡萄膜炎。由于脈絡(luò)膜與視網(wǎng)膜相鄰，故脈絡(luò)膜炎癥常影響視網(wǎng)膜形成脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎。

3．葡萄膜具有豐富的血管，對(duì)全身性疾病的影響極易產(chǎn)生反應(yīng)，如通過血流播散來的轉(zhuǎn)移性栓子，易在葡萄膜的血管內(nèi)停滯下來，引起病變。

4．葡萄膜發(fā)生炎癥后，炎性產(chǎn)物通過房水干擾晶體和玻璃體的代謝，導(dǎo)致混濁，虹膜睫狀體炎時(shí)，積聚在虹膜與晶狀體面的滲出物，可形成粘連和機(jī)化，阻礙房水循環(huán)時(shí)則繼發(fā)青光眼。晚期睫狀體嚴(yán)重破壞時(shí)，則房水分泌減少，眼球萎縮。

5．脈絡(luò)膜血管的特征為終末支，由外向內(nèi)呈大、中、小三層分布，各級(jí)分支呈區(qū)域狀，稱毛細(xì)血管小葉。通過熒光眼底血管造影可見，任何分支阻塞都出現(xiàn)相應(yīng)區(qū)域的脈胳膜缺血。